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质量与安全工作计划

质量与安全工作计划1一、加强学习，提高认识，认真

履行职责，提高质量与安全意识

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条

例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意

识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要

经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固

树立“质量与安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣

要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基

金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调

动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强

管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型

案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强

自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监

督作用

完善科室医疗质量管理小组体系的建设，加强对医疗、

护理、用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时

发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相

适应和配套。质控小组要定期召开医疗质量管理会议，将医

疗质量与安全纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制

度。

临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、

耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊

医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、

危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范

与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医

嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始

终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。（相关制度

学习计划见附件）

五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量

加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，

即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要

求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术

质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的

原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术

鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模

式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医

疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、正确对待家属同意治疗意见的签字

各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使

患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，

做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属

签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员

因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对

待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，

尽可能避免发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、

措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者

或家属对治疗方法的选择权。

八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核

要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可

行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，

要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及

时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服

务。

质量与安全工作计划2为提高我院门诊护理服务质量，

保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计

划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊

护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的

基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就

医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医

院医疗质量评审标准细则，依据护理部2016年《护理质量

与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理

安全管理工作计划。

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监

控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率10