胃肠造影规范操作课件课件.ppt

1.仰卧右侧身体抬高，呈轻度右前斜位2.床面水平钡液积聚于胃底部，胃体、胃窦呈双对比相且胃角区获得满意显示，亦使十二指肠降段显示。第31页,共47页，星期六，2024年，5月胃体后壁双对比相－仰卧轻度左前斜位第32页,共47页，星期六，2024年，5月1.仰卧轻度左前斜位2.床面水平位胃体展开，钡剂积在胃底与胃窦部，使胃体后壁呈现双对比相，在钡液流注过程中注意小弯情况。第33页,共47页，星期六，2024年，5月贲门正位相－仰卧大角度左前斜位第34页,共47页，星期六，2024年，5月1.大角度左前斜位或右侧卧位2.床面抬高至20度贲门口正面相及贲门周围胃前后壁可显示。这一位置的转动应缓慢并需要重复作2－3次，在转动中可见到胃食管返流的发生，是食管胃连接区钡剂检查所必须采用的。是观察贲门病变的主要体位。第35页,共47页，星期六，2024年，5月十二指肠球部双对比、全胃相－立位右前斜位第36页,共47页，星期六，2024年，5月仰卧状态下将床面立起，此时胃内的气体被分为两部分，一部分位于胃底，一部分被胃角分隔于幽门前区，使幽门前区及十二指肠球部充气，由于立位时钡剂的重力作用，胃窦部被向下拉直，令检查者左转至右前斜位，避免了卧位时的与十二指肠重叠，可获得幽门前区及十二指肠球部的双对比相，同时十二指肠圈也可得到显示。第37页,共47页，星期六，2024年，5月小肠的观察口服50W/V％的钡剂，每隔半小时检查一次，辅以加压法，逐段观察各组小肠，直到钡剂到达回盲部。缺点费时，间隙检查、肠襻重叠易遗漏病灶，且肠腔内张力不够，回肠区短小、轻微病变不易发现。第38页,共47页，星期六，2024年，5月钡灌肠造影第39页,共47页，星期六，2024年，5月一、检查前准备检查前1天晚服轻泻剂（番泻叶10－15g，或50％硫酸镁顿服）。检查前观察泻出物不含粪便时方可进行钡灌。检查前用过温水灌肠，则必须间隔至少2小时，待进入结肠腔内的水分完全排出或吸收后，才可进行钡灌检查，否则无法得到满意的涂布。第40页,共47页，星期六，2024年，5月二、检查过程钡剂灌肠应在透视下进行，逐段观察结肠的充盈情况，并作必要的加压。钡液浓度为70－80W/V％。检查时病人取俯卧位，插管至耻骨联合上缘，在透视下注入钡液，一般在钡头过脾曲达横结肠中部时停止注钡，然后注气，注入气体时应缓慢，通过气体的压力将钡头向右半结肠推进，气体注入的量约在700－1000ml，见右半结肠直径扩张至5cm即可停止注气，然后拔出肛管。嘱患者向左（右侧向下，为了避免升结肠内的钡剂过早流入末端回肠，引起盆部小肠和乙状结肠的重叠）转翻转数次，当看到结肠表面形成良好的涂布时即可摄片。第41页,共47页，星期六，2024年，5月摄片：1.??????直肠、乙状结肠及降结肠下端：仰卧显示后壁、俯卧显示前壁，仰卧右前斜、左前斜位，将乙状结肠展开观察。2.??????结肠脾曲、降结肠上中部、横结肠左侧半：病人俯卧使钡剂流入横结肠，再右侧卧位，之后呈半立左前斜位，使钡剂流入升、降结肠下方，观察并摄片。3.??????结肠肝曲、升结肠上中部、横结肠右侧半：从前一体位转至右前斜位，观察并摄片。4.??????盲肠、升结肠近段和回盲部：10－15度头低位，使盲肠内的钡剂流出至肝曲。第42页,共47页，星期六，2024年，5月第43页,共47页，星期六，2024年，5月第44页,共47页，星期六，2024年，5月第45页,共47页，星期六，2024年，5月第46页,共47页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月关于胃肠造影规范操作课件胃肠道影像诊断特点缺乏自然对比以造影检查为主同时观察形态与功能结合病史、体检、化验、内窥镜等资料对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值第2页,共47页，星期六，2024年，5月检查方法—、平片（一）X线不透光异物（二）胃肠道穿孔（三）肠梗阻二、造影是胃肠道主要影像学检查方法第3页,共47页，星期六，2024年，5月第4页,共47页，星期六，2024年，5月胃肠道钡餐检查一、检查前禁食水12小时二、幽门梗阻者需抽胃液三、口服产气粉和中等稠钡剂200毫升四、不同角度和体位观察形状、轮廓、位置、张力、蠕动和粘膜皱襞第5页,共47页，星期六，2024年，5月钡灌肠检查一、检查前必须使大肠清洁（限用饮食、口服泻剂、清洁肠道）二、用稀薄钡剂（1：3~4）三、可用气钡双重对比四、充盈相观察轮廓、位置、张力、袋型五、双对比相观察粘膜皱襞