CT灌注成像课件.ppt

CT灌注成像课件;MD-CTP(多层螺旋扫描CT灌注成像);CTP的优势;CTP参数;CBV(单位ml/100mg)反映组织的血液灌注量,代表

有功能的毛细血管数量,并与血管大小和毛细血管开

放的数量有关;

CBF(单位ml/100mg·min)表示血液在组织器官内流

动的速率,即每100g脑组织每分钟内的脑血流量,受

血容量、引流静脉、淋巴回流及组织耗氧量等因素

的影响;

MTT(单位s)是指血液通过脉管系统的时间,

鉴于不同血管所走行的长度不同,故采用平均时间来

表示;

CBF与CBV和MTT的关系为CBF=CBV/MTT;在急性脑缺血早期,梗死灶周边缺血性半暗带的血流

灌注压在一定范围波动,机体通过侧支循环和小动

脉、毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持

CBV的相对稳定,而CBF轻度降低,MTT和TTP延

迟。如果缺血加重,CBF降低明显、CBV随之下降,

使脑组织发生不可逆性梗死。应用CBV和CBF可以

区分梗死灶与缺血性半暗带:CBF降低,而CBV无明

显变化的组织为缺血性半暗带;CBF和CBV均明显

降低,则提示脑组织发生不可逆梗死

缺血性半暗带面积=CBF降低面积-CBV降低面积

;CBF比值为0.20是缺血脑组织存活的最低限,如果

CBF比值小于0.20,无论采取何种治疗方法脑组织

都无法存话;如果CBF比值在0.20~0.35之间,溶栓

治疗的效果明显。有研究发现缺血脑组织CBF下降,

MTT延长,CBV下降,提示为不可逆损伤,即为梗死

组织;而CBF下降、MTT延长、CBV正常或轻度增

加则提示为可逆性损伤即缺血半暗带

;一般认为在症状性、反复发作性、药物难以控制的

低血流量性短暂脑缺血发作的病例中,脑动脉狭窄部

位与病人的症状存在明确的对应关系时可考虑使用

内支架成形术。对于灌注成像结果呈阴性的病例,则

提示其脑内局部侧支循环建立良好,无需行血管内支

架成形术治疗。而当CBF和CBV明显下降已经造成

神经细胞不可逆坏死,且该支动脉未参与其他狭窄血

管的侧支血供时,预计支架植人术后神经功能并不能

得到有效恢复和改善,此时治疗不仅对病情缓解无益,

相反有可能造成脑内梗死区并发脑出血,从而使病情

加重和复杂化