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医院2023年辐射安全工作存在问题整改报告

***年*月*日，***经理带领安全环保部一行对我院辐射安全

工作进行了“回头看”督查，并下达督查意见书；根据盘江环检

（**）第105号环保检查督查意见书提出的问题,我单位及时反映，

针对督查反馈意见召开了专题会议落实，针对各条款进行了认真

梳理，对存在的问题举一反三认真进行整改。通过盘江集团公司

领导的“回头看”督查契机，进一步加强我院的辐射安全工作。

现将存在问题整改完成情况汇报如下。

一、针对存在问题，**年11月19日及时召开专题会议整改

落实，医院领导要求按照整改工作小组分工，各负其责,按时完成

整改：

1、辐射防护安全“回头看”督查整改工作小组。

组长：医院主管领导副组长：**

成员：*********

二、针对“回头看”督察存在问题具体整改完成情况。

1、检查组提出，针对**年8月12日贵州省生态环境厅检查

存在的7条问题，我们再一次进行了认真梳理，例如无组织机构，

无医院层面管理文件，档案未集中管理等问题。大部分工作已经

完成，主要是分散在医院各科室，未集中管理。针对此次盘江公司

领导对我院督查，总医院领导高度重视，及时召开专题会议，认真

学习《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国放射性污染

防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法

规；调整下发了《**环境保护管理领导小组》管理文件，以及《**

辐射管理奖惩办法》《**辐射安全管理办法》《**医疗垃圾处置管

理办法》

《**生活垃圾管理制度》等管理办法。从辐射防护、医疗垃圾、

固体废物、生活垃圾等方面全面加强安全环保工作。

2、针对辐射管理机构未能有效运行，未见监测报告、年度评

估、环保验收等存在问题，我们对相关资料进行了认真清理，发现

相关报告资料均按时完成，主要是存放于不同科室，现在已经汇

总装订成册，便于查阅。*年*月*日前，我院对设备台账、个人健

康档案、辐射培训合格许可证、培训资料等进行了认真清理归档。

每一年对于放射工作人员个人健康体检结果及时告知工作人

员并让本人签字确认。通过本次督查我们对设备使用维护情况进

行了检查，未发现异常情况；对各种指示灯检查登记，对有损坏的

及时进行更换修理；辐射巡检仪由中国测试技术研究院成都公司

进行了检测，性能良好；辐射设备性能检测已经由天津瑞丹辐射

公司进行了检测，设备性能合格。存在放射科室及时对每一个就

诊病人进行放射防护，近几年未发生辐射安全事故。同时我院制

定了辐射环保安全事故应急预案，并进行演练。

3、上岗证问题，我们按照辐射管理相关规定，建立了相关管

理制度，经过核实**年全部接触辐射工作人员没有未办理上岗证

人员；培训合格证做到一人一证。**年8月30日前，已经对直线

加速器门锁系统、工作场所各种指示灯及时进行了修理，以保持

正常工作状态，对其他存在问题认真清理整改。对直线加速器等

设备台账、个人健康档案、辐射培训合格许可证、培训资料等进行

了认真清理归档。

4、直线加速器机房监控加装一个摄像头。保证监控无死角。

个人剂量报警仪已经排除故障，主要原因是电池未及时更换；钥

匙管理已经建立相关管理制度。对于个人健康档案结果告知体检

工作人员并让本人签字确认。对设备使用维护情况进行了检查，

未发现异常情况；对病人及时进行了放射防护，近几年未发生辐

射安全事故。

5、国家核技术利用申报系统正在逐步完善相关数据。上传放

射工作人员体检等相关剂量数据。落实各种辐射管理制度。逐步

完善“一企一档”“一源一档”和“一人一档”基础资料。医务

人员个体防护设备使用正常，个人健康检查按照法律法规及时进

行检查，**年10月26日前检查放射工作人员无体检异常人员。

6、通过督查，各科室设备操作规程已经按照规定粘贴上墙。

检测仪器加强日常巡查，保证数据准确性、科学性；DSA场所诊断

医生按照要求佩戴双剂量计，定期送贵州省辐射所检测；介入室

按照要求建立“一企一档”“一源一档”和“一人一档”。

7、针对本次检查大河边卫生院存在新进辐射装置环保手续不

健全等问题，已经召开专题会议研究，总医院督促大河卫生院加

强辐射环保法律法规的学习及贯彻落实，对新进的射线装置及时

联系**区生态环境局按照相关法律法规健全环保手续。对报废*光

机按照法律法规申报处置，严格按照规定实施退役。

8、截至**年