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手术切除胰十二指肠肿瘤的临床观察及护理体会

【摘要】目的观察分析胰十二指肠肿瘤患者施行切除手术后临床反应及预防性护理的方法、效果。方法选取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指肠肿瘤切除手术患者，随机分为观察组和对照组，各173例，观察组采取预防性护理，对照组采取常规护理，观察比较两组护理后的术后治愈情况及并发症的发生率。结果两组护理后的术后治愈情况和并发症发生率比较存在明显差异（p0.05，差异有统计学意义。

1.2预防性护理方法

1.2.1术前心理护理术前向患者及其家属详细介绍手术的过程，如：术前准备工作、麻醉方式、手术大概的时间及术后的注意事项。介绍术后效果，以缓解患者焦虑的情绪。向患者讲解术后注意事项，详细介绍术后可能发生的并发症，并给与适当的鼓励，使其保持放松的心态。

1.2.2术前腹部皮肤护理清除肚脐处污垢，剔除皮肤表面的汗毛，动作要轻，切勿擦伤皮肤。术前让病人沐浴更衣，但要避免着凉。

1.2.3术前指导患者做一些适当的动作，如何才能不会使手术后影响切口的愈合。

1.2.4术前饮食的准备建议患者多食纤维类食物，增强手术耐受能力。同时补充维生素高蛋白类的营养以促进术后切口的愈合，增进机体抵抗力和组织修复能力。术前低蛋白的病人可酌情输入白蛋白，纠正营养状况差甚至营养不良的状态；糖尿病病人监测血糖，使空腹血糖控制在8mmol/l之下，并根据血糖的进食；贫血的病人积极纠正贫血，必要时给予药物补充铁剂。

1.2.5术后的护理[2]术后待全麻患者清醒后或局麻患者手术结束3小时后，由于多数患者精神过于紧张，刀口疼痛等原因，致使刀口难愈合。因此要及时采取措施进行安慰，纠正不良心态。术后3天应每30-60分钟给患者测血压、脉搏，呼吸平稳后每4小时测量1次，持续1周，并做好记录[3]。准确记录出入量，保证静脉输液通畅。术后48小时内腹腔引流液比较多，若未及时补充，将会造成循环血容量减少，甚至休克。每日准确记录引出的胆汁、腹腔渗出液和胃肠减压吸出的液体量，并根据尿量估计入量是否充足，术后每4小时指测血糖1次，并根据血糖调节胰岛素用量。

1.2.6术后给予抗生素预防感染由于该手术复杂、创伤大，会因为患者自身条件及护理的不到位导致并发症的发生，胰瘘、消化道出血、腹腔感染为术后经常出现的并发症，因此做好护理工作，合理有效使用抗生素，防止并发症的发生。

1.3护理效果观察组采取预防性护理，对照组采取常规护理，观察和记录两组患者护理后的并发症发生的病例数，计算发生率，用以比较两组的护理效果。

1.4统计学分析采用spss软件包进行数据的统计学处理，计数资料采用例数（n）和百分率（%）表示，p0.05，差异有统计学意义。

2结果

两组患者经护理后的术后脂肪液化发生率比较如下：

结果显示：经预防性护理的观察组患者的并发症发生率为5.20%，而经常规护理的对照组患者的并发症发生率为12.14%。两组相比观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，经计算，p0.05，差异有统计学意义。

3讨论

对于胰十二指肠肿瘤切除患者的护理在术前、术中、术后都很重要，同时也要做好心理和饮食护理[4]，对于那些糖尿病患者应予以重点监测。以便尽可能的降低患者的术后并发症的发生。若患者出现了，则应采取措施进行及时有效的处理，以便为患者减轻痛苦。

参考文献

[1]陈雪梨.胰十二指肠肿瘤切除术63例护理体会[j].实用临床医学，2006，7（6）：145-146.

[2]邹彩容.38例胰十二指肠切除术的观察与护理[j].当代护士，2006（6）：21-22.

[3]曹俊华.25例胰十二指肠切除术后并发症的预防与护理[j].中华护理杂志，2007，42（8）：695.

[4]芦红霞，李素娟，刘改荣.27例胰十二指肠肿瘤围术期护理体会.中国现代药物应用，2011，5（5）：184-185.