原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
工伤认定询问证人笔录
询问时间：_________年_________月_________日_________时_________分至_________时_________分
询问地点：_________（具体询问地点）
询问人：（姓名），职务：，联系方式：_________
记录人：（姓名），职务：，联系方式：_________
被询问人：（姓名），性别：，年龄：岁，身份证号码：，职业：，工作单位：，联系方式：_________
询问笔录正文
询问人：_________（姓名）
记录人：_________（姓名）
被询问人：_________（姓名）
询问人：（姓名），现就（工伤事件名称）一事，对你进行询问，请你如实回答。
被询问人：好的，我会如实回答。
询问人：请问你与_________（受伤职工姓名）是什么关系？
被询问人：_________（具体关系，如同事、朋友等）。
询问人：请问你是否在_________年_________月_________日_________时_________分左右在_________（具体地点）看到了_________（受伤职工姓名）受伤的情况？
被询问人：是的，我在_________（具体时间）左右在_________（具体地点）看到了_________（受伤职工姓名）受伤的情况。
询问人：请你详细描述一下当时的情况。
被询问人：_________（具体描述当时的情况，包括受伤职工的具体行为、受伤过程、周围环境等）。
询问人：请问当时还有其他人在场吗？
被询问人：是的，当时还有_________（其他证人姓名）在场。
询问人：请问你是否知道_________（受伤职工姓名）受伤的具体原因？
被询问人：_________（具体原因，如设备故障、操作不当等）。
询问人：请问你是否知道_________（受伤职工姓名）受伤后的情况？
被询问人：_________（具体描述受伤职工受伤后的表现，如疼痛、流血等）。
询问人：请问你是否知道_________（受伤职工姓名）受伤后是否立即得到了救治？
被询问人：是的，（受伤职工姓名）受伤后立即得到了救治，具体救治情况是（具体救治情况）。
询问人：请问你是否知道_________（受伤职工姓名）受伤后是否继续工作？
被询问人：_________（具体描述受伤职工受伤后是否继续工作）。
询问人：请问你是否知道_________（受伤职工姓名）受伤后是否向单位报告了受伤情况？
被询问人：是的，_________（受伤职工姓名）受伤后立即向单位报告了受伤情况。
询问人：请问你是否知道_________（受伤职工姓名）受伤后是否得到了单位的处理？
被询问人：_________（具体描述受伤职工受伤后是否得到了单位的处理）。
询问人：请问你是否愿意作为证人出庭作证？
被询问人：是的，我愿意作为证人出庭作证。
询问人：好的，感谢你的配合。请在笔录上签字确认。
被询问人：好的。
签字确认
询问人（签字）：_________
记录人（签字）：_________
被询问人（签字）：_________
日期：_________年_________月_________日
文档评论（0）