从胸痛共识解读临床医师对胸痛诊断的要求公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptx

从《胸痛共识》解读临床医师对胸痛诊疗的规定;概述;病因;解剖学基础;分类;急性胸痛中，急性冠脉综合征占27.4%，主动脉夹层占0.1%，肺栓塞占0.2%，而非心源性胸痛则占到了63.5%;“急性非创伤性胸痛”救治现状;《共识》出台过程;《共识》重要内容;《共识》目的;共识但愿解决的问题;急性胸痛;胸痛有关的其它疾病;胸痛有关的其它疾病;风险高：心血管病=我国死亡人数的36%

首要死因

数目大：“胸痛”=占急诊就诊量的5.3%美国数据）

57%住院，但仅有30%发生急性冠脉综合症

阴性检查每年耗费$30亿。

责任重：漏诊的心肌梗死=2.3%(0-11%),因素何在?：

病史：33%不发生“胸痛”

心电图：35%非诊疗性；8%“正常”!

心肌标志物：44%在达成急诊时正常;急诊的“胸痛”-责任重:

在急诊室中被漏诊的急性心肌缺血–Popeetal.;;临床医师对胸痛的规定（一）;快速识别急性胸痛和慢性胸痛

识别就诊患者胸痛严重程度

快速鉴别心源性胸痛或非心源性胸痛

分析可能的预后;病史的问诊;发病年纪;胸痛的部位与范畴（一）;胸痛的部位与范畴（二）;胸痛的部位与范畴（三）;胸痛的部位与范畴（四）;胸痛的部位与范畴（五）;胸痛的性质（一）;胸痛的性质（二）;胸痛的性质（三）;胸痛的持续时间;胸痛的诱发和缓和因素;胸痛的随着症状;体格检查;体格检查——心绞痛;体格检查——急性心肌梗死;体格检查——主动脉夹层;体格检查——心包炎;体格检查——肺部疾病;体格检查——纵隔气肿;体格检查——关节与骨骼肌肉疼痛;体格检查——带状疱疹;辅助检查;辅助检查——心绞痛（一）;辅助检查——心绞痛（二）;辅助检查——心绞痛（三）;辅助检查——急性心肌梗死(一);辅助检查——急性心肌梗死(二);辅助检查——主动脉夹层（一）;辅助检查——主动脉夹层（二）;辅助检查——心包炎;辅助检查——肺部疾病;辅助检查——肺栓塞（一）;辅助检查——肺栓塞（二）;辅助检查——消化系统疾病;急性胸痛的诊疗思路;急性胸痛的诊治思路（一）;急性胸痛的诊治思路（二）;急性胸痛的诊治思路（三）;注意排除下列状况;急性非创伤性胸痛救治规范流程;救治规范流程;急性胸痛提示严重???病，呼叫EMS;流程图2：明确ACS救治流程;;流程图4：怀疑ACS救治流程;对心源性胸痛患者无创诊疗的应用建议;心源性胸痛患者无创诊疗应用建议;胸痛–急性冠脉综合症诊疗性检查

三个基本元素：;慢性重复性胸痛的诊疗思路;慢性重复性胸痛的诊疗思路;谢谢大家！