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膝骨关节炎的综合治疗心得

摘要：目的：探讨膝骨关节炎通过针灸、超声波理疗、玻璃酸钠的注射综合疗

法的效果。方法：总结100例骨关节炎患者根据病情采取不同的治疗方法，对治

疗效果进行跟踪和回访。结果：症状完全消失者有50例（50%）；症状基本消失

者30例（30%）；症状明显改善者15例（15%）；症状无明显改善者5例

（5%）。结论：综合疗法治疗膝骨关节炎具有较大的可行性，能够提高膝骨关节

炎的治愈率。

关键词：膝骨关节炎；温针灸；超声波；关节穿刺

膝骨关节炎又称退行性关节炎，常见于中老年人，其病理特点主要为软骨磨

损，软骨硬化、囊性变，边缘骨赘以及滑膜增生。膝骨关节炎在临床上比较常见，

目前有年轻化的趋势[1]。其临床表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍。膝关节X

线表现骨刺样增生。笔者从2011年6月至2013年12月，对临床100例典型的

骨关节炎进行分类治疗，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取膝骨关节炎患者100例为研究对象。100例均为湖南省水上中心康复诊

所门诊病历，X线或核磁均诊断为膝关节炎。其中男性45例，女性55例，年龄

最大84岁，最小28岁，平均年龄（46.12±8.34）岁，病程最短3天，最长40天，

平均病程（18.36±2.68）天。核磁显示骨关节炎合并滑膜炎的40例（40%），单

纯膝关节痛的20例（20%），X线显示骨质增生的有40例（40%）。其中1年或

以上病史的有80例（80%）。全部病例均经过相关检查排除其它疾病，符合退行

性骨关节炎的诊断标准。

1.2诊断标准

参照1986年美国风湿病协会推荐的膝关节炎诊断标准[2]：膝关节痛在就诊

前1个月内≧2周；膝关节活动时有摩擦响声；X线显示骨骼边缘有骨刺或唇样

增生；膝关节周围有肿胀；晨僵≦半小时。具备或即可诊断为膝骨关节炎。

1.3治疗方法

针对单纯性膝痛征的，时间不超过3个月的。采用华成牌50毫米长，0.35

毫米粗的针，穴取犊鼻、膝眼、阳陵泉、血海、阴陵泉、粱丘，得气后采用英迪

牌电针仪，疏密波，时间20分钟。针后再用伊藤超声波理疗仪按摩修复，以关

节酸胀感能忍受为度。5至7次症状基本消除。

骨质增生无积水的膝关节炎，疼痛时间在6个月以上的，取穴犊鼻、膝眼、

阳陵泉、血海、阴陵泉、粱丘，电针20分钟后，再在针尾套上1.5厘米长的艾条

点燃，温针灸，血海、粱丘只针不灸。针后再用伊藤超声波理疗仪按摩修复，以

关节酸胀感能忍受为度。7至10次症状基本消除。

对骨质增生合并滑膜炎积水，病情较长，疼痛较重的。先进行关节穿刺抽液，

同时关节内注射曲安奈德40毫克，控制因滑膜炎产生的关节积液，同时配合玻

璃酸钠25毫克，关节腔内注射，每周一次，5次一疗程。期间再结合针灸、超声

波理疗予以修复关节，针灸取穴加膝阳关、鹤顶。10至15次，积水明显减少或

消失，疼痛明显减轻。

膝关节炎的康复医疗。患者除在治疗期间减少运动，待症状好转时应加强功

能锻炼。1静力性半蹲，半蹲位置在膝关节无痛位为准，每次2分钟左右，早晚

各1次。2在安全空旷场地，每天倒走半小时。

2结果

症状完全消失，不影响工作和生活的患者有50例，占比50%；症状基本消

失，基本恢复工作和生活的计30例，占比30%；症状明显改善，但不能工作的

计15例，占比15%；症状无明显改善，或反复发作的计5例，占比5%。

3讨论

骨关节炎是以软骨退化为主的病症，其病理特点软骨磨损，软骨硬化、囊性

变，边缘骨赘、已及滑膜增生。研究发现膝骨关节炎与衰老、肥胖、内分泌紊乱、

关节磨损等因素导致膝关节的退变有关[3]。骨关节炎作为中老年群体临床常见的

减退性慢性疾病，其发病率较高，且随年龄的增长而呈现增高的趋势，50-60岁

年龄段的发病率超过50%，其中2%患者伴有关节变形、疼痛以及活动受限等临

床症状。在膝骨关节炎的临床治疗方面，关键在于改善患者关节功能，缓解患者

关节疼痛，并延缓病程进展，即保护关节软骨，促使软骨破坏进程得到延缓，从

而最终提高患者生活质量。骨关节炎属于中医痹症的范畴，中医认为本病内因以

肝肾精血亏损，气血生化不足，筋骨失养，外因关节积劳损伤，导致气滞血瘀，

津液输布失