中心静脉导管冲管及封管专家共识2022解读.pptx

中心静脉导管冲管及封管专家共识2022解读;;01.导管血栓堵塞的危险因素;导管血栓堵塞的危险因素;02.冲管、封管的时间;规范性引用文件

;规范性引用文件

;03.临床常用的封管液;理想的封管液应具备以下条件：

①可预防导管内血栓形成；

②血管刺激性小，不会导致蛋白变性；

③短时间内多次使用安全隐患小；

④可预防CRBSI，且不会导致细菌耐药；

⑤与血浆渗透压相当。

临床上可作为CVC封管液的主要有生理盐水、肝素盐水、抗生素、尿激酶、枸橼酸钠及乙醇等，但需根据临床具体情况合理选择。;何时选择生理盐水作为封管液？

;封管液的选择

;封管液的选择

;04.有效进行冲管及封管;输液结束后，进行脉冲式冲管及正压封管可有效预防导管堵塞。

脉冲式冲管，即采用“推-停-推”的方法冲管，与持续推注式冲管相比，脉冲式冲管可在导管内形成小漩涡，有助于将附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。

由于采用10mL以下容量的注射器进行脉冲式冲管所产生的压力可致导管破裂，因此严禁使用10mL以下容量的注射器进行脉冲式冲管。建议使用10mL及以上容量的注射器进行脉冲式冲管。见右图。;推荐意见15:建议使用10mL及以上容量的注射器对CVC进行脉冲式冲管及正压封管。

推荐意见16:可使用预充式导管冲洗器进行CVC冲管、封管。

推荐意见17:对于双腔或多腔导管，每个管腔均需进行冲管、封管，且需单手同时冲管、封管。;推荐意见18:冲管液的剂量应不低于导管及其附加装置管腔总容积的2倍。

推荐意见19:封管液的剂量应为导管及其附加装置管腔总容积的1.2倍。;CVC冲管、封管间隔时间太短，可能因操作频繁而增加感染机会；间隔时间太长，则可能发生导管堵塞。

当前临床操作中多每隔8h进行一次CVC冲管，尤其针对肿瘤患者及输注化疗药物期间；对血液高凝状态的患者，可缩短冲管间隔、增加冲管频率，每6h或4h冲管一次。另外，经CVC副腔持续输注血管活性药物时，冲管操作可能导致管腔内药物一次性大量进入患者血管内，因此针对持续输注血管活性药物的副腔不可冲管。封管流程图见右图。;