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第二节细胞和组织的损伤
CellandTissueinjury;一、原因
;8．其他Others
内分泌因素、衰老、心理、社会因素
医学模式:生物、心理、社会医学模式（biopsychosocialmedicalmodel）;
二、损伤的形式和形态学变化
FormandMorphologyofCellInjury
可逆性损伤
变性degeneration
;1．细胞水肿cellularswelling
（水变性hydropicdegeneration）;3）病理变化：;2．脂肪变fattychange
（脂肪变性fattydegeneration）;肝细胞脂肪变性Fattychangeinlivercells;脂肪肝(显著弥漫性肝脂肪变)
;H.E10×10;病变与病因有一定关系;;心肌脂肪变性;心肌脂肪浸润（脂肪心）：;3透明变性hyalinechange
玻璃样变性hyalinedegeneration;H.E10×20;H.E10×20;H.E4×10;大体;Azan10×40;H.E10×40;H.E10×40;2）、转移性钙化metastatic-
伴高钙血症。
;心肌营养不良性钙化;淋巴结钙化;胆囊结石;有时钙化呈同心圆状似砂砾，称为砂砾体（psammomabodies）;不可逆性损伤
细胞死亡celldeath;(1)基本病变：;H.E10×20;H.E10×10;失活组织（devitalizedtissue）:
组织坏死后失去原有的光泽，颜色苍白，失去弹性，正常感觉和运动功能丧失，血管无搏动，切割无新鲜血液流出，临床上谓之应予及时切除。
心肌梗死时的血液肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶升高；
肝细胞坏死时的血液转氨酶升高；
胰腺坏死时的血液淀粉酶升高等。
;1)凝固性坏死(cogulativenecrosis)：
蛋白质变性占优势。
好发部位：心肌、肝、脾、肾等。
基本病变;肾凝固性坏死;大体;3)特殊类型的坏死
（1）干酪样坏死（caseousnecrosis）
结核病的特征。;呈嗜酸性，颗粒状，无定形，又称无结构性坏死。;（2)纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）
纤维蛋白样变性(纤维素样变性);H.E10×40;（3）脂肪坏死(fatnecrosis)
酶解性脂肪坏死：急性胰腺炎（acutepancreaticnecrosis）时细胞释放胰酶分解脂肪酸（fattyacids）。
创伤性脂肪坏死：乳房创伤时脂肪细胞破裂，或肠系膜损伤时脂肪细胞破裂等;;胰腺脂肪坏死;;（4）坏疽(gangrene)
大块组织坏死伴腐败菌感染。
;干性坏疽(drygangrene）
;(3)坏死的结局
1）溶解吸收Dissolvedandabsorption，囊腔(cyst)。
2）分离排出Separationanddischarge糜烂(erosion)、溃疡(ulcer)、
窦道(sinus)、瘘管(fistula)、空洞(cavity)
3）机化Organization包裹(encapisulation)、
瘢痕形成。
④包裹与钙化Encapsulationandcalcification(营养不良性钙化)。
;H.E4×10;(4)坏死的后果Consequencesofnecrosis;2．凋亡(apoptosis)
;;
2）凋亡的形态学特征Morthologyofapoptosis
;复习;下次课
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