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医疗卫生问题
这是一个时下最热门的话题。药价高,看病难、看病贵。医生脸
色比病人还难看等等。本文只就一方面展开。考生可以多方面的去想
一下这方面的问题。
医疗卫生是关系人民群众切身利益的一个十分重要的问题,也是
构建和谐社会的重要内容。如何审视近年来的医疗卫生改革,推进社
会保障机制建设,使人人都享有医疗卫生保健,是一个重大的理论问
题和现实问题。
问题之一:医改不成功,各方不满意。国务院发展研究中心社会
发展研究部副部长葛延风接受媒体专访时说:“目前中国的医疗卫生
体制改革基本上是不成功的。”据统计,目前我国公立医院拥有的床
位、设备和医务人员等医疗资源,仍占到全国医疗资源的90%以上,
其中30%集中在大医院。官方2004年公布的数据显示,有44.8%的城
镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。这些人看什么病都得
自己掏腰包,而医院为了提高收入和提成,还对病人滥开处方、滥做
检查,这使众多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面,县级
以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转,另外三分之一处
在倒闭的边缘,还有三分之一基本瘫痪。造成农村群众看病难,一旦
生病,农村人只能往城市跑,有钱有势的人则往大城市的大医院跑。
结果是大医院人满为患,小医院门可罗雀。病人不满意,医院不满意,
有钱人不满意,穷人不满意,政府也不满意。
问题之二:医疗收费价格偏高,医患矛盾突出。患者与医院普遍
缺乏信任度,由于医疗设备、人员工资以及维持医院正常运转的资金
大部分来自于患者,其中患者缴纳最多的当属药品支出费用,这无异
于加重患者负担。一个感冒花上100多元的普遍现象,使患者对医院
产生恐惧,对医生的医德极度的不信任。产生这一问题的原因主要有
三个方面。一是患者参照物为以前看病所花费金额来评判现在的花
费,快速增长的经济带来物价上涨,导致医疗费用逐年增加,患者的
治疗费用也增加。据2004年的调查表明,过去的5年,我国城乡居
民年均收入水平分别增长了8.9%和2.4%,而在年医疗卫生支出上,
城乡居民的支出则分别增长了13.5%和11.8%。二是医疗服务水平的普
遍提高,大型诊断设备的应用,为医生准确判断病情提供了坚实的依
据,然而患者得为此付出更多的医疗费用。普遍的例常性检查虽然提
高不少医疗水平,但也因此加重患者负担。三是由于财政投入的减少,
使相当多公立医疗机构出现了以药“养医”的现象。上世纪80年代初政
府对公立医疗机构的财政补贴占30%左右,现在只有6%到8%。事实
上,医院已基本上被抛入市场,必须靠从病人那里收取的医药费来养
活自己。医生的收入除来自于财政补贴、挂号费用外,其余大部分来
自药品收入。药品提成已经是一种普遍现象,不可能在短时间改变。
就像猫偷吃咸鱼,我们不能一棍子打死一样,所以我们要做的是规范
猫吃鱼的数量,才能既让猫逮耗子,又让猫不至于饿死。
问题之三:药品和医用器材价格虚高,生产流通秩序混乱。据有
关部门介绍,国家审计署抽查了一些企业,发现不少生产企业虚报成
本,造成政府定价虚高。在抽查的5家药厂46种药品中,有34种药
品成本申报不实,平均虚报1倍多。某企业生产的一种注射用针剂,
实际制造成本每瓶32.07元,申报却达到266.50元,虚报7倍多。有些
医疗器材几经转手,层层加价,其中以进口器材最为严重。抽查的6
类35种进口高值器材,卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。某
规格的球囊报关价每个496.2元,一级代理商批发给二级代理商的价
格达到3600元,二级代理商卖给医院时达到7000元,加价13倍多。??
问题之四:卫生监管不力,导致医疗问题严重。这是一个普遍性
问题,不论是医疗行业还是其他行业,腐败现象仍然存在。近年来卫
生行政部门,尽管做了大量工作,但由于法制还不够健全、人员素质
有待提高等原因,在行政执法、加强监管等方面还不够有力,致使部
分地方、部分医院问题层出不穷,医疗事故不断,人民群众生病后得
不到良好的治疗,白衣天使的形象受到影响。
如何完善医疗卫生改革,提高医疗卫生服务构建和谐社会的能力,
我认为,可采取以下对策措施,解决存在问题。
措施一,要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个
世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功
是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的
错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错,而不是一棍子打死。
我个人认为,医疗卫生
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