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医疗卫生问题

这是一个时下最热门的话题。药价高，看病难、看病贵。医生脸

色比病人还难看等等。本文只就一方面展开。考生可以多方面的去想

一下这方面的问题。

医疗卫生是关系人民群众切身利益的一个十分重要的问题，也是

构建和谐社会的重要内容。如何审视近年来的医疗卫生改革，推进社

会保障机制建设，使人人都享有医疗卫生保健，是一个重大的理论问

题和现实问题。

问题之一：医改不成功，各方不满意。国务院发展研究中心社会

发展研究部副部长葛延风接受媒体专访时说：“目前中国的医疗卫生

体制改革基本上是不成功的。”据统计，目前我国公立医院拥有的床

位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的90%以上，

其中30%集中在大医院。官方2004年公布的数据显示，有44.8%的城

镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。这些人看什么病都得

自己掏腰包，而医院为了提高收入和提成，还对病人滥开处方、滥做

检查，这使众多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，县级

以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转，另外三分之一处

在倒闭的边缘，还有三分之一基本瘫痪。造成农村群众看病难，一旦

生病，农村人只能往城市跑，有钱有势的人则往大城市的大医院跑。

结果是大医院人满为患，小医院门可罗雀。病人不满意，医院不满意，

有钱人不满意，穷人不满意，政府也不满意。

问题之二：医疗收费价格偏高，医患矛盾突出。患者与医院普遍

缺乏信任度，由于医疗设备、人员工资以及维持医院正常运转的资金

大部分来自于患者，其中患者缴纳最多的当属药品支出费用，这无异

于加重患者负担。一个感冒花上100多元的普遍现象，使患者对医院

产生恐惧，对医生的医德极度的不信任。产生这一问题的原因主要有

三个方面。一是患者参照物为以前看病所花费金额来评判现在的花

费，快速增长的经济带来物价上涨，导致医疗费用逐年增加，患者的

治疗费用也增加。据2004年的调查表明，过去的5年，我国城乡居

民年均收入水平分别增长了8.9%和2.4%，而在年医疗卫生支出上，

城乡居民的支出则分别增长了13.5%和11.8%。二是医疗服务水平的普

遍提高，大型诊断设备的应用，为医生准确判断病情提供了坚实的依

据，然而患者得为此付出更多的医疗费用。普遍的例常性检查虽然提

高不少医疗水平，但也因此加重患者负担。三是由于财政投入的减少，

使相当多公立医疗机构出现了以药“养医”的现象。上世纪80年代初政

府对公立医疗机构的财政补贴占30%左右，现在只有6%到8%。事实

上，医院已基本上被抛入市场，必须靠从病人那里收取的医药费来养

活自己。医生的收入除来自于财政补贴、挂号费用外，其余大部分来

自药品收入。药品提成已经是一种普遍现象，不可能在短时间改变。

就像猫偷吃咸鱼，我们不能一棍子打死一样，所以我们要做的是规范

猫吃鱼的数量，才能既让猫逮耗子，又让猫不至于饿死。

问题之三：药品和医用器材价格虚高，生产流通秩序混乱。据有

关部门介绍，国家审计署抽查了一些企业，发现不少生产企业虚报成

本，造成政府定价虚高。在抽查的5家药厂46种药品中，有34种药

品成本申报不实，平均虚报1倍多。某企业生产的一种注射用针剂，

实际制造成本每瓶32.07元，申报却达到266.50元,虚报7倍多。有些

医疗器材几经转手，层层加价，其中以进口器材最为严重。抽查的6

类35种进口高值器材，卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。某

规格的球囊报关价每个496.2元，一级代理商批发给二级代理商的价

格达到3600元，二级代理商卖给医院时达到7000元，加价13倍多。??

问题之四：卫生监管不力，导致医疗问题严重。这是一个普遍性

问题，不论是医疗行业还是其他行业，腐败现象仍然存在。近年来卫

生行政部门，尽管做了大量工作，但由于法制还不够健全、人员素质

有待提高等原因，在行政执法、加强监管等方面还不够有力，致使部

分地方、部分医院问题层出不穷，医疗事故不断，人民群众生病后得

不到良好的治疗，白衣天使的形象受到影响。

如何完善医疗卫生改革，提高医疗卫生服务构建和谐社会的能力，

我认为，可采取以下对策措施，解决存在问题。

措施一，要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个

世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功

是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的

错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错，而不是一棍子打死。

我个人认为，医疗卫生