5缺氧(2010daben)课件课件.pptVIP

缺氧;氧的重要性

大脑缺氧4-6min带来不可逆性的损害（脑死亡）;外呼吸;概述(1);概述(2);1、血氧分压

(PartialPressureofOxygen,PO2);影响因素：;19ml/dl;氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线;（一）定义：

PaO2↓导致血氧含量下降，

动脉血供应组织的O2不足。

（又称低张性缺氧或低张性低氧血症）;（二）原因;海拔高度大气压大气PO2肺泡内PO2

(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)

海平面760159105

100068014090

200060012570

300053011062

50004058545

3667440

80002705630;;;HbO2;紫绀(cyanosis)

毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.;（二）原因：;?碳氧血红蛋白血症

Hb+CO→HbCO(樱桃红色)

亲和力高

抑制糖酵解→2,3-DPG↓，氧离曲线左移，HbO2中氧不易释出。

;（三）血氧变化特点:;(一）定义：

血液循环发生障碍，组织供血

不足引起的缺氧.又称低动力性缺氧。;（二）原因:;（三）血氧变化特点:;19ml/dl;（一）定义：组织供氧正常，细胞利用氧障碍所引起的缺氧（又称氧利用障碍性缺氧）。;（二）原因：;砷化物：三氧化二砷（砒霜）、五氧化二砷等可抑制细胞色素氧化酶等蛋白质的巯基使细胞利用氧障碍。

甲醇：通过其氧化产物甲醛与细胞色素氧化酶的结合，导致呼吸链中断。;2.维生素缺乏

某些维生素缺乏，如维B1维B2维PP缺乏，酶合成障碍，抑制细胞生物氧化，引起氧利用障碍。;（三）血氧变化特点:;混合性缺氧;第三节

缺氧对机体的影响

EffectsofHypoxia;

一、对细胞代谢的影响

;(一)代偿变化;(二)损伤性变化;Na+、Ca2+内流，K+外流;;(一)代偿性变化;(二)损伤性变化;2.中枢性呼吸衰竭

当PaO230mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭;;(一)代偿性变化;2.血流重新分布;4.组织毛细血管增生;心肌舒缩??能障碍;;1.RBC↑Hb↑;2.氧离曲线右移→Hb释放O2↑

2，3-DPG↑;;

;

一、治疗原发病

改善肺的通气和换气功能；

应用还原剂促进高铁血红素的还原；

对先天性心脏病的病人及时手术治疗；

对急性组织性缺氧的患者及时解毒。;二、氧疗（Oxygentreatment）

1.Hypotonichypoxia:疗效最好

高原肺水肿患者吸入纯氧具有特殊疗效

2.Hemichypoxia

3.Circulatoryhypoxia

4.Histogenoushypoxia

吸入高压氧对正常的缺氧病人可通过增加溶解氧

量改善对组织的氧供。;本章要求

1、掌握缺氧，低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧，组织性缺氧的概念及英文词汇

2、掌握四种缺氧的原因和机制（难点），血氧变化特点与组织缺氧的机制

3、掌握缺氧时机体的代偿变化

4、了解影响机体对缺氧耐受性的因素及其防治