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眩晕病《伤寒杂病论》的六种治法

眩晕病《伤寒杂病论》的六种治法

2022-1-2522:48转载自铁扫把草药店

眩晕是“头晕”和“目眩”的总称，眩的本义是：眼花，看不清、

视物不清、昏暗发黑为主要表现；晕的本义是：日月气也（说文解字）

原指：日月周围的光圈、光影色泽模糊的部分，在生理医学上是指：

头发眩晕，头脑不清醒，有天旋地转的感觉、不能站立，因两者常同

时并见，故称眩晕。

我们先了解产生“眩晕”的原因：

很多人认为眩晕就是气血虚弱，这是片面的！气血虚眩晕在现代

比较少见，因为现代生活物质条件好了，很少有气血虚的，除非脾胃

功能长期特别差的能见到，但都很少见，大部分眩晕都是水饮造成的，

在中医经典“伤寒杂病论”中详细论述了眩晕的原因，眩晕与水饮息

息相关，所谓水饮就是由于阳气不足导致体内的水无法及时转化为气

形成水饮之邪。尤在泾曰：水饮之邪，上乘清阳之位，则为晕眩，晕

者昏冒而神不清，眩者目眩转而乍见眩黑也。所以头晕目眩及眼前发

黑均为水饮之邪导致也。平时这些水饮之邪在体内非常“老实”，只

有在我们大量消耗阳气时才会发作，什么情况下能大量消耗阳气？比

如剧烈运动、大量出汗、长期熬夜、情绪不稳定、旅途中乘坐车、船

时等等，均能引发水饮之邪导致头晕目眩。所以，这就不难解释有的

人为什么运动后反而头晕现象频繁了。

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伤寒杂病论中列出了眩晕的几种情况及治疗方法，大家可以参考

一下。

第一种情况：【躺着、坐着、站着】都天旋地转的《泽泻汤》证

眩晕伴有头重，不管是【躺着、坐着、站着】都天旋地转的，非

常严重，泽泻汤主之，治法重在利水祛饮。这个是心下有支饮，也就

是血管里代谢不掉的死水多了，这个血液里面有很多死水，流到头。

你的头脑里边的血液稀薄，头脑从稀薄的血液里吸不到足够的氧气。

所以这种是脑部的血液缺氧型，坐着站着都天旋地转。要把脑部里边

的血管的那些死水，抽掉。那么个方子是《泽泻汤》。刘渡舟认为

《泽泻汤》主要是去除在上面的水饮。

《金匮要略》卷中《泽泻汤》方：心下有支饮，其人苦冒眩，泽

泻汤主之。病机：水停心下，清阳不升，浊阴上犯，头目昏眩。现用

于耳源性眩晕。

泽泻五两，白术二饮两

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

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第二种情况：头重脚轻的《真武汤》证

眩晕如脚踩棉花，总是深一脚浅一脚的，走路不稳、容易摔倒在

地上，常伴有心悸，身上经常有肌肉跳动，脉沉或沉弦（缓），或有

四肢冰冷沉重疼痛、恶寒或下利或咳等，《真武汤》主之，治法重在

振奋肾阳化气祛饮。

这种晕眩通常是发生在什么人身上啊？高血压的人身上。你看高

血压的人，有时候会觉得头好像塞住一样。那就是这个真武汤，专治

那种头晕头昏的高血压。当然真武汤是张仲景六纲辨证里边很有代表

的，少阴病的方子。那少阴病的特征是什么呢？是本人感知自己的能

力变的很薄弱。所以，有一种人，他的晕眩是这样子的，自己不觉得

晕，可是经常莫名其妙走路就摔了一跤。就是不觉得晕，可是小脑那

个平衡的功能就变得很低落，要莫名其妙摔一跤，这是真武汤。那真

武汤是治少阴病的水毒的药。

【原文】

82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身

瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四

肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下

利，或呕者，真武汤主之。

【功能主治】

温阳利水。真武汤是少阴虚寒兼有停饮的主方。其病因病机是虚

寒停饮，即可使用此方。

1、脾肾阳衰，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，

或肢体浮肿，苔白不渴；

2、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，

振振欲擗地者；

3、虚劳之人，憎寒壮热，咳嗽下利。治少阴肾证，水饮与里寒合

而作嗽。

4、辨证要点：经方临床家冯世纶对其下以，“头晕，心悸，下肝

浮肿，或痛，脉沉。”用方指征即可大胆运用真武汤。本方临床应用

以舌淡润不枯、脉沉或沉弦（缓）兼有精神状态较差的头晕、浮肿、

心悸、振颤等症状为准则。

5、现多用于肝、肾性水肿，心性水肿，耳源性眩晕，慢