肺间质疾病及肺间质纤维化的诊断和治疗.pptVIP

UIP在HRCT的特征以双侧磨玻璃样影为主要特征病变在分布上与UIP相似，60%的病人以胸膜下分布为主半数病人有不规则线状影30%病人可见类似蜂窝样变的小囊状影分布于磨玻璃样变区内，占总体病变的10%不引起支气管合肺血管纹理走行的改变第64页,共69页，星期六，2024年，5月NSIP在HRCT的特征双肺磨玻璃样影，呈片状分布，多见于胸膜下区域，常伴小片实变影可见不规则线状影及牵引性支气管扩张蜂窝样变报道很不一致，发生率0~25.8%不等即使蜂窝样变，其所占总体病变的比例也很小伴蜂窝样变的患者在组织学上以第三组（纤维化型）病人为主第65页,共69页，星期六，2024年，5月IPF在HRCT的特征结合适当的临床表现，凭HRCT诊断UIP的准确率可达85~90%其他各型IPF一般不难与UIP相鉴别DIP、NSI和BOOP这些类型之间有时互相难以区分，需要组织学证据方能诊断第66页,共69页，星期六，2024年，5月IPF的HRCT特征（判断预后）能比较准确地反映病变的炎症-纤维化的程度，故能用来判断治疗反应和预后磨玻璃样变或片状实变为主而无牵引性支气管扩张时，相当组织学的活动性或细胞性病变，糖皮质激素疗效良好以不规则线状网状影和蜂窝样变为主时，病变以纤维化为主，通常糖皮质激素治疗无效，预后较差第67页,共69页，星期六，