肝衰竭的内科治疗研究进展.pptVIP

图肝硬化和急性肾衰竭病人的处置肝硬化合并急性肾衰竭的病人（肌酐突然升高到＞1.5倍基线值）停用利尿药、乳果糖、血管扩张剂和潜在肾毒性药物调查并开始治疗（如果存在）：感染、失血或液体丢失静脉补充白蛋白（1g/kg体重，一日或两日一次）休克史（脓毒性或低血容量性休克）、肾毒性药物、对照按急性肾小管坏死治疗尿中有颗粒或上皮管型？有急性肾小管坏死的尿生物标志物？肌酐改善肌酐无变化继续治疗尿中无颗粒和上皮管型中央静脉压＞10cmH2O按肝肾综合征治疗TsaoGG，etal.HEPATOLOGY2008;48:2064-2077第21页,共50页，星期六，2024年，5月图肝硬化并发急性肾衰竭/急性肾损伤的发展机制液体迅速丢失（胃肠道出血和腹泻）血容量不足有效动脉血流量下降细菌感染（SIRS/脓毒症）血管扩张加重*VCS激活肾血管收缩急性肾衰竭/急性肾损伤低血容量休克肾小管损伤感染性休克SIRS，全身性炎症反应综合征；VCS，血管收缩系统（包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统）*肝硬化病人出现血管扩张加重第22页,共50页，星期六，2024年，5月表急性肾损伤的分类/分级诊断标准分期血肌酐标准尿量1期增加≥0.3mg/dl（26.4μ