胃粘膜愈合质量评估与粘膜保护剂的应用.pptVIP

**人们认识消化性溃疡的过程中有2句格言：1无酸无溃疡，2无幽门螺杆菌无溃疡。施瓦茨沃伦·马歇尔**1990年，Tarnawski塔尔纳夫斯基教授提出了消化性溃疡的第3个重要观念－溃疡愈合质量，QualityofUlcerofHealing的概念。**他认为溃疡经常规的制酸及Hp根除治疗后，虽然内镜检查下愈合，但却往往存在组织学和超微结构的显著异常：表现为粘膜层变薄，大量无功能的结缔组织充填，腺体减少，胃腺扩张、排列紊乱。异常的粘膜组织对攻击因子的防御能力低下，容易导致溃疡复发，这与临床观察溃疡常在瘢痕原位复发的事实一致。Tarnawski教授由此提出：临床医生治疗消化性溃疡不仅要追求大体上的愈合，还要力求恢复其正常的组织结构和功能。研究发现单用PPI或H2受体拮抗剂治疗溃疡愈合质量低,而某些胃粘膜保护剂能提高溃疡愈合质量,进一步降低复发几率。**“Themucusliningthestomachenclosesthegastricjuiceinavaseasimpermeableasthoughitwereporcelain”*无论是从提高防御因子的防御功能，还是从降低破坏因子的攻击损伤，直至今日，硫糖铝依旧是作用机理最全面的粘膜保护剂，当之无愧为最经典的粘膜保护剂。**内镜超声术EUS*