肺栓塞课件课件.pptVIP

*下肢深静脉造影示：左下肢股静脉阻塞，股静脉内有充盈缺损，呈杯口样改变。第31页,共53页，星期六，2024年，5月*4.肺栓塞后非特异的临床表现：（1）发热：肺栓塞后发热常见，早期高热（39oC），低热可一周以上。但发热6日以上者应除外其它疾病。（2）弥漫性血管内凝血（DIC）。（3）急性腹痛：如有横膈胸膜炎或充血性脏器肿大时可伴有急性腹痛。（4）无菌性肺脓肿。（5）无症状的肺部结节。肺梗塞后综合征:肺栓塞后5-15天出现类似心肌梗塞后综合征，如发热、胸骨后疼痛、胸膜炎、白细胞增多及血沉快等。5.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTE－PH）：*盆腔静脉区反复脱落小栓子，引起反复肺栓塞。*肺血管内皮细胞功能障碍，使纤溶活性降低，血栓不易清除。第32页,共53页，星期六，2024年，5月*七、实验室检查（一）一般项目：白细胞、血沉、乳酸脱氢酶、CPK（肌酸磷酸激酶）、SGOT（血清谷草转氨酶）、胆红素升高，但无特异性。心肌酶谱增高，可鉴别肺栓塞与急性心肌梗死。（二）动脉血气分析及肺功能1.血气分析：低氧血症。PaO2平均为62mmHg。PaO2无特异性。2.生理死腔增大：死腔气/潮气量比值(VD/VT)在栓塞时增高。当患者无限制性或阻塞性通气障碍时，VD/VT40％，提示肺栓塞可能。VD/VT40％、又无临床栓