肺动脉口狭窄.pptVIP

湘雅医院心胸外科关于肺动脉口狭窄分类右心室漏斗部狭窄肺动脉瓣膜狭窄（最常见）肺动脉主干狭窄第2页,共12页，星期六，2024年，5月肺动脉狭窄分度*右心室与肺动脉收缩期压力阶差狭窄程度压力阶差*轻度狭窄≥10mmHg中度狭窄≥40mmHg重度狭窄≥100mmHg第3页,共12页，星期六，2024年，5月病理生理肺动脉口狭窄右室射血受阻心排量减少，右室压升高气促、晕厥、右心衰、周围性紫绀第4页,共12页，星期六，2024年，5月临床表现轻度和中度狭窄：病人多无症状。重度狭窄：可出现劳累性心悸、气促，胸闷，胸痛、晕厥。症状常随年龄增长而加重。晚期常有右心衰征象，如颈静脉充盈、肝肿大、下肢浮肿等。第5页,共12页，星期六，2024年，5月体征瓣膜部狭窄病人在LSB2可扪及收缩期震颤，右心室明显肥大者可在胸骨缘左下方可扪及抬举感。听诊时，在肺动脉瓣区听到2-4级粗糙的收缩期杂音，向左颈部传导，并有P2减弱或消失。漏斗部狭窄，以LSB3,4,5处最响，P2正常。第6页,共12页，星期六，2024年，5月诊断必要的检查：ECG：电轴右偏，右室肥大劳损，P波高尖等。X线检查：右室扩大，心尖圆钝，肺门血管阴影减少，肺野较清亮。ECHO：右室壁厚，