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第18课《胃·大肠功能》

每天一课。我们共同来学习中国传统医学中医。中医源远流长，

博大精深。今天，我给大家讲《胃·大肠功能》。

六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。它们的共同

生理功能是“传化物”，其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能

满”。饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟，下传于小肠，经小

肠的分清泌浊，其清者由脾吸收，转输于肺，而布散全身，以供脏腑

经络生命活动之需要；其浊者下达于大肠，经大肠的传导，形成大便

排出体外；而废液则经肾之气化而形成尿液，渗入膀胱，排出体外。

三、胃

胃是腹腔中容纳食物的器官。主受纳腐熟水谷，为水谷精微之仓、

气血之海，胃以通降为顺，与脾相表里，脾胃合称后天之本。胃与脾

同居中土，但胃为燥土属阳，脾为湿土属阴。

胃位于膈下腹腔上部，其外形屈曲，上接食道，下通小肠。胃腔

称为胃脘，分上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；下部为

下脘，包括幽门；上下脘之间名为中脘。贲门上接食道，幽门下接小

肠，为饮食物出入胃腑的通道。

胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳水谷的作用。饮食人口，经

过食道，容纳并暂存于胃腑，这一过程称之为受纳，故称胃为“太

仓”、“水谷之海”。“人之所受气者，谷也，谷之所注者，胃也。

胃者水谷之海也”。

“胃司受纳，故为五谷之府”。机体的生理活动和气血津液的化

生，都需要依靠饮食物的营养，所以又称胃为水谷气血之海。胃主受

纳功能是胃主腐熟功能的基础，也是整个消化功能的基础。若胃有病

变，就会影响胃的受纳功能，而出现纳呆、厌食、胃脘胀闷等症状。

胃主受纳功能的强弱，取决于胃气的盛衰，反映于能食与不能食。

能食，则胃的受纳功能强；不能食，则胃的受纳功能弱。

胃主腐熟指胃将食物消化为食糜的作用。“中焦者，在胃中脘，

不上不下，主腐熟水谷”。胃接受由口摄人的饮食物并使其在胃中短

暂停留，进行初步消化，依靠胃的腐熟作用，将水谷变成食糜。饮食

物经过初步消化，其精微物质由脾之运化而营养周身，未被消化的食

糜则下行于小肠，不断更新，形成了胃的消化过程。如果胃的腐熟功

能低下，就出现胃脘疼痛、嗳腐食臭等食滞胃脘之候。

胃主受纳和腐熟水谷的功能，必须和脾的运化功能相配合，才能

顺利完成。所以说：“脾，坤土也。坤助胃气消腐水谷，脾气不转，

则胃中水谷不得消磨”。脾胃密切合作，“胃司受纳，脾司运化，一

纳一运，才能使水谷化为精微，以化生气血津液，供养全身，故脾胃

合称为后天之本，气血生化之源。饮食营养和脾胃的消化功能，对人

体生命和健康至关重要。“人以水谷为本，故人绝水谷则死”。

中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本”。胃气强则五

脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，有胃气则生，无胃气则死。所谓胃气，

其含义有三：其一，指胃的生理功能和生理特性。胃为水谷之海，有

受纳腐熟水谷的功能，又有以降为顺，以通为用的特性。这些功能和

特性的统称，谓之胃气。由于胃气影响整个消化系统的功能，直接关

系到整个机体的营养来源。因此，胃气的盛衰有无，关系到人体的生

命活动和存亡，在人体生命活动中，具有十分重要的意义。所以在临

床治病时，要时刻注意保护胃气。其二，指脾胃功能在脉象上的反映，

即脉有从容和缓之象。因为脾胃有消化饮食，摄取水谷精微以营养全

身的重要作用，而水谷精微又是通过经脉输送的，故胃气的盛衰有无，

可以从脉象表现出来。临床上有胃气之脉以和缓有力，不快不慢为其

特点。其三，泛指人体的精气。“胃气者，谷气也，荣气也，运气也，

生气也，清气也，卫气也，阳气也”。

胃气可表现在食欲、舌苔、脉象和面色等方面。一般以食欲如常，

舌苔正常，面色荣润，脉象从容和缓，不快不慢，称之为有胃气。临

床上，往往以胃气之有无作为判断预后吉凶的重要依据，即有胃气则

生，无胃气则死。所谓保护胃气，实际上保护脾胃的功能。临证处方

用药应切记“勿伤胃气”，否则胃气一败，百药难施。

胃主通降与脾主升清相对。胃主通降是指胃脏的气机宜通畅、下

降的特性。“凡胃中腐熟水谷，其滓秽自胃之下口，传人于小肠上

口”。饮食物人胃，经过胃的腐熟，初步进行消化之后，必须下行入

小肠，再经过小肠的分清泌浊，其浊者下移于大肠，然后变为大便排

出体外，从而保证了胃肠虚实更替的状态。这是由胃气通畅下行作用

而完成的。故曰：“水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃

虚”。“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下”。所以，

胃贵乎通降，以下行