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是单纯性还是绞窄性
腹痛急骤、剧烈、持续性
呕吐早、频繁、血性
休克早、抗休克后不改善
腹部腹膜炎、腹胀不对称、局限隆起
穿刺物血性、粪便血性
全身情况急重、体温高、脉率快
X线孤立肠襻、假肿瘤征
保守治疗积极的非手术治疗无改善?
治疗原则:纠正全身性生理紊乱
解除梗阻
手术原则:以最短时间、最简单方法
解除梗阻或恢复肠腔通畅非手术疗法的适应症:单纯粘连性不完全性肠梗阻麻痹性或痉挛性肠梗阻蛔虫或粪块性肠梗阻肠结核等炎症性肠梗阻肠套叠早期肠梗阻
?
概念:肠内容物不能正常
运行和顺利通过?,引起一系列病理生理变化和临床症状
*肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群*在农村基层,就诊率仅次于阑尾炎*在综合医院,与阑尾炎胆囊炎消化性溃疡穿孔并称四大外科急腹症幻灯片35示意图按病因分类
1.机械性肠梗阻最常见,肠腔堵塞、
肠管受压、肠壁病变。
2.动力性肠梗阻神经反射或毒素引
起,无肠腔器质病变。
3.血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或
血栓形成,老年化。
?
病因肠粘连先天性
肠肿瘤外伤性
炎性肠病胆石性
腹外疝
肠套叠
肠扭转
按肠壁有否血运障碍分
1、单纯性肠梗阻通过受阻，
无血运障碍
2.绞窄性肠梗阻梗阻同时并
血运障碍
其他分类
按发展过程的快慢分急性
慢性
按梗阻的部位高位
低位
按梗阻的程度完全
不完全
?
病理和病生
*局部病理改变:主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；全身性生理改变：
1、水、电解质和酸碱平衡失调
大量体液丧失引起
2、感染和中毒细菌、腹膜炎
3、休克失水、感染性
4.呼吸和循环功能障碍
腹胀、腹式呼吸减弱
?
1.水、电解质和酸碱平衡失调
大量体液丧失引起高位梗阻，碱中毒；
小肠梗阻，酸中毒
24小时消化液：唾液1500
胃液2000
肠液3000
胆汁800
胰液700
3.休克
严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱
感染和中毒可加重休克
肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克
绞窄性肠梗阻早期可出现休克4.呼吸和循环功能障碍
腹胀，腹压升高，腹式呼吸肺气体交换
下腔静脉回流受阻，血容量，心输出
肠梗阻四大共同临床表现
1.腹痛:阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音
剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能
特点:a波浪式，由
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