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应用皮部理论针灸治疗中风偏瘫的研究进展

摘要:中风偏瘫是中风的主要后遗症，针灸是其主要治疗方法，但目前针灸

治疗中风偏瘫多利用针刺经络之腧穴而较少利用皮部来进行治疗。试对研究皮部

理论在针灸治疗中风偏瘫中的临床应用与实验概况的相关文献进行综述。

关键词：中风偏瘫；针灸治疗；皮部理论

中风是临床常见病和多发病，中风偏瘫是中风的主要后遗症，它不但严重地

影响了患者的生活质量，而且给家庭和社会带来了负担。目前，针灸治疗中风偏

瘫得到了医学界的公认，但就其临床实际情况来看，多利用针刺经络之腧穴而较

少利用皮部来进行治疗。中医所指的皮部，就是按经络分区的体表皮肤，它是经

络系统的重要组成部分，“皮肤—络脉—经脉—脏腑”是一个有机的整体，通过皮

部进行治疗，可影响到相应的经络和脏腑，从而达到调整脏腑功能和治疗疾病的

目的。皮部理论为外部治疗方法提供了理论基础，掌握和运用皮部理论对于临床

针灸治疗中风偏瘫具有十分重要的意义。下面就皮部理论及运用皮部理论针灸治

疗中风偏瘫的相关文献进行综述。

1中医皮部理论概述

皮部理论是经络学说的重要组成部分，它源于《内经》。《素问皮部论·》说：

“皮有分部”、“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”，说明皮部是依据十二经脉

在体表的循行范围而划定的体表分区，也就是十二经脉在皮肤上的分属部位，所

以皮部也应分作十二个部位，称为“十二皮部”，皮部实际上就是经脉的皮肤分区。

皮部不仅是经脉的皮肤分区，同时又是络脉之气散布所在，尤其与浮络的关

系更为密切，如《素问·皮部论》中说：“凡十二经络脉者，皮之部也”，意思是

说，十二皮部分区中皆布有络脉，皮部的分布重在络脉，络脉是由经脉分出，行

于浅层的支脉，显而易见，皮部理论中指的络脉主要是浮络，亦即浮行于体表的

络脉。皮部与经脉、络脉等共同组成了经络系统，只是经脉呈线状分布，络脉呈

网状分布，而皮部则是以面来划分。

皮部是指经络系统在体表最浅层皮肤的分布部分，是“内应脏腑，外络肢节”

的经络部分。在正常的生理状况下，十二皮部与五脏六腑、经络、气血营卫都有

着密切的联系，因脏腑、经络的气血散布于体表，充养着皮部，皮肤才能得以色

泽鲜明，呈现出一派生机。当机体卫外功能失常时，病邪可通过皮部深入络脉、

经脉直至脏腑，反之，体内疾病也可以通过经脉、络脉反映到皮部。可见，“皮

部—络脉—经脉—脏腑”之间是一个有机的整体。

总而言之，皮部与经脉、络脉、经别、经筋共同组成了经络系统。从皮部实

质而言，它是十二经脉机能活动反映于体表的部位；从其内容而言，皮部实则内

含一部分络脉（多为浮络），是络脉之气散布所在[1]。

2中医皮部理论应用于针灸治疗中风偏瘫的理论与

实践探讨

2.1中医皮部理论应用于针灸治疗中风偏瘫的理论

探讨

如上所述，皮部属于经络系统的重要组成部分，与脏腑、经络、气血营卫都

有着密切联系，因此，可对体表的皮部给于适当的刺激，通过经络的传输来达到

调整脏腑机能、促使阴阳平衡的目的。在古代就有通过浅刺皮部而起治疗作用的

“刺卫”、“半刺”、“毛刺”及在皮肤上艾灸、热熨、药物贴敷等治疗方法，现代的

毫针浅刺、梅花针、皮肤针、皮内针、腕踝针、头皮针及磁石、红外线、激光穴

位照射等治疗方法也是运用皮部理论进行治疗的。关于针刺皮部的重要性，王登

旗[2]曾指出，如果针刺临床中放弃皮肤感觉，疗效可能就要受到影响。现代医

学认为，覆盖人体表面的皮肤是一个重要的感觉器官，皮肤的神经有两种，一是

交感神经，支配着血管平滑肌、立毛肌的收缩和汗腺的分泌，另一种是感觉神经，

形成各种神经末梢如游离神经末梢和毛囊神经末稍等。当用毫针浅刺皮肤时，由

于皮肤真皮层中的某些部位分布有丰富的交感神经纤维和大量的儿茶酚胺类物

质，必然引起交感反射，由于交感反射的范围广而弥散，除刺激部位会释放儿茶

酚胺类物质外，还会引起远隔部位及内脏的释放效应，所以说浅表针刺完全有可

能产生内脏效应，调整内脏的机能，达到治疗疾病的目的[3]。

目前，毫针浅刺、刺络拔罐、艾灸是运用皮部理论治疗中风偏瘫的重要方法。

关于其作用机理，中医认为[4]，中风偏瘫之病机，总缘于络脉瘀阻，毫针浅刺

皮部能激发阳气，通络活血，因此对中风偏瘫具有较好的临床疗效。倪卫民等人

[5]通过对患侧上肢肘横纹上的肱二头肌肌腱处（约当尺泽穴与曲泽穴之间的肌

紧张点）进行刺络拔罐治疗中风偏瘫