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抗生素的合理使用
全院必学内容
2021.2.18编辑课件1
不合理应用抗菌药物导致后果
o浪费有限的卫生资源
！
o细菌耐药性增加，甚
至出现无药可用
o毒副反响增加
o医院感染问题严重(如
二重感染－真菌感染、
二重－伪膜性肠炎)！
2021.2.18编辑课件2
我们应该对滥用抗生素说不！
患者对抗菌药物盲从,缺乏合理用药知识
患者对抗菌药物盲从缺乏合理用药知识
,
误区1：抗生素＝消炎药
误区：抗生素＝消炎药
1
误区2：抗生素可预防感染
误区：抗生素可预防感染
2
误区3：一旦有效就停药
误区：一旦有效就停药
3
误区4：新的抗生素比老的好，
误区：新的抗生素比老的好，
4
贵的抗生素比廉价的好
贵的抗生素比廉价的好
误区5：频繁更换抗生素
误区：频繁更换抗生素
5
误区6：感冒就用抗生素
误区：感冒就用抗生素
6
误区7：发烧就用抗生素
误区：发烧就用抗生素
7
2021.2.18编辑课件3
临床使用抗生素的的误区
o术前不用药，术后用药；
o选药起点过高，
o用药疗程过长；
o溶媒选择不合理
2021.2.18编辑课件4
外科手术部位感染的预防与控制
外科医生的困惑
怎样选择抗生素？
围手术期应用抗生素预防什么感染？
什么时候开始用药？
抗生素用多长时间？
2021.2.18编辑课件5
清洁-污染手术需用抗生素预防
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部
位，不伴有明显感染。
由于手术部位存在大量寄殖菌群，手术时可能污
染手术野引起感染，需预防用药。
污染手术需用抗生素预防
手术进入急性炎症但未化脓区域：开放性创伤区
域：胃肠道、尿道、胆道内容物及有大量体
◆严重污染的Ⅲ类切口及Ⅳ类切口，应治疗性使用抗
液溢出污染，术中有明显污染〔如开胸心脏
菌药物，不属于预防用药。
按压〕。
2021.2.18编辑课件6
预防用药适应症：
清洁手术：Ⅰ类切口抗菌素使用率30%?整
治活动?
Ⅰ类切口手术不需用抗菌药物，仅在以下情况
考虑预防用药：
1、手术范围大，时间长，污染时机增加。
2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严
重后果，如头颅手术、心脏手术、眼科手术等。
3、异体植入手术——如人工关节置换，人工心
2021.2.18编辑课件7
瓣植入、永久型心脏起搏器放置等。
预防用药开始时间
o正确的给药时间应在手术开始前30min或诱导麻
醉时开始给药〔静脉〕，使局部组织在手术开始
至术后4小时〔污染菌生长繁殖所需时间〕均保持
有效药浓度。
o赶在污染之前，“严阵以待〞
o过早给药无益，属无的放矢
2021.2.18
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