- 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一
种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠
期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生
率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢
多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂,母子
都有风险,应该给予重视。
在妊娠早、中期,随孕周的增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖
是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。原
因:胎儿从母体获取葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的
再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利
用。因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕
妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期,孕妇体内抗胰岛素
样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏
感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素
分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现
GDM。
目录
一.妊娠期血糖代谢特点
二.妊娠期高血糖的筛查和诊断策略
三.妊娠期高血糖的孕妇血糖监测
四.妊娠合并糖尿病的母儿并发症监测
五.妊娠合并糖尿病的饮食和运动
六.妊娠期高血糖的降糖药物治疗
七.妊娠期高血糖的分娩期管理
一.妊娠期血糖代谢特点
二.妊娠期高血糖的筛查和诊断策略
三.妊娠期高血糖的孕妇血糖监测
四.妊娠合并糖尿病的母儿并发症监测
五.妊娠合并糖尿病的饮食和运动
医学营养治疗
准确估计食物的摄入量:称重法
三大产能营养素分配:
碳水化合物:50-60%
蛋白质:15-20%
脂肪:25-30%
少量多餐,定时定量:三大餐,三小餐
早餐:10-15%,早加餐:5-10%
中餐:30%,中加餐:5-10%
晚餐:30%,晚加餐:5-10%
糖尿病饮食医嘱
每日总热量:理想体重Kg×30kcal/kg
碳水化合物50%,蛋白质20%,脂肪30%
碳水化合物g数=**kcal/4
蛋白质g数=**kcal/4
脂肪g数=**kcal/4
按2/9.1/9.2/9.1/9.2/9.1/9分配。
膳食推荐
1.主食类:每天主食约200~250g,粗粮占主食1/2左右(如:杂粮饭、杂粮馒头、
全麦面包、荞麦面条、意大利面、玉米、黑米、燕麦、小米、红豆、绿豆、扁豆
等)
2.蔬菜类:每天约500g左右,其中深绿色蔬菜(叶类蔬菜为主)6~7两,菌菇类
1~2两,其他蔬菜2~3两,如果吃土豆、莲藕、山药、芋头、毛豆、豌豆等,主食
要适当减少
3.水果类:每天200~250g左右,建议多样化
4.鱼、禽、肉、蛋类:每天约200g左右,其中蛋类50g,鱼虾等海产品类以及鸡、
鸭、牛、羊、猪的瘦肉(不吃肉皮、肥肉),建议交替食用
5.奶类、大豆及坚果:牛奶和酸奶总量300~500g,酸奶选择无糖酸奶;大豆类
15g;坚果10g,首选非油炸、非烤制、无调味剂
6.油、盐:每天25g植物油,食用盐不超过6g
运动疗法
运动类型:低~中等强度有氧运动(散步)
运动强度:由低到中,遵循个体化、循序渐进的原则
散步,每次20~30分钟,强度以活动时心率不超过130次/分,运动后10分钟内能
恢复到锻炼前的心率为限
运动频率:一周至少5天,每次30分钟;或者每周150分钟
运动时机:餐后1/2~1小时进行
六.妊娠期高血糖的降糖药物治疗
七.妊娠期高血糖的分娩期管理
阴道分娩时血糖管理
管理关键:减少母体血糖波动、胎儿酸中毒/低血糖
目标血糖:3.9~5.6mmol/L
血糖监测:潜伏期q2h,活跃期q1~2h
剖宫产时血糖管理
尽量首台手术:术前一天夜间中、长效胰岛素照常使用,手术当天早餐前胰岛素
停用
接台手术:5%GS500ml+4~6U胰岛素(满足能量需求)
产后血糖管理
测血糖频率:产后立即q2h监测血糖4~6次,随后测每日四次血糖
胰岛素减量:减至产前用量1/3~1/2,注意低血糖
您可能关注的文档
最近下载
- 2024年国家开放大学《形势与政策》大作业:中华民族现代文明有哪些鲜明特质?建设中华民族现代文明的路径是什么?[附4份答案]供参考.docx
- 安全预评价收费标准完整.pdf
- 部编版道德与法治小学六年级上册5.2《国家机关的产生》课件.pptx
- 专题15 中国的地形-三年(2022-2024)中考地理真题分类汇编(全国通用)(原卷版).pdf VIP
- 某轿车转向系统NVH性能分析与优化.pdf VIP
- 中国伦理思想史全套教学课件.pptx
- 高三第2轮复习《导数的几何意义及其应用》教学教案.doc
- (论文)零售企业节假日营销策略研究.doc
- EN527 办公桌、家用桌标准.ppt
- 国家开放大学23秋《企业法务》形考任务1-4参考答案.pdf
文档评论(0)