感染性标本收集流程.pdfVIP

传染病实验室诊断、传染源调查、自然疫源地监测、流行病学调查研究，都以检出特

定的病原微生物或其相关物质为目的。这类样本来源主要是人和宿主动物、媒介昆虫，

也包括水、土壤、食品等样本供调查传染源。

1、病原微生物样本采集的一般注意事项

1）针对性：不要求样品代表性，强调针对性，尽可能采集病原微生物含量最多的部位。

2）足量：应采用足够检测用的样本，否则可能会得到假阴性结果。

3）多样性：应采集各种可能作为污染源的食物和环境样本，以及各种可能含有病原体

的临床样本。

4）及时性：取样后应尽快测定，以利于疾病控制和患者的治疗。

2、样本保存、包装、运送

1）保存：为分离样本中病原细菌或病毒，应根据样本运送时间的长短及不同病原微生

物对干燥、温度、营养、pH值的耐受能力，选择合适的培养基和推荐保存温度。分离

培养细菌的样本：在运送培养基中运送并保存于合适的温度，确保目标细菌的存活并

抑制其他微生物的过度生长。除脑脊液、尿液和唾液，其他样本若不能在24小时内处

理，多数可存放在室温；若长期保存，除一些低温敏感细节处，应存放在4℃~8℃条

件下。分离病毒的样本：一般应放在保温容器（0℃~4℃）里，不可放置超过2天，尽

早送到实验室进行病毒分离。如无条件立即运送或不能立即分离病毒时，应将样本冻

存保存。若长期储存，最好置-70℃冻存。检测抗原或抗体的样本：检测抗体的血清可

在4℃条件下保存约1周，最长10天，超过1周必须在-20℃条件下冷冻。注意避免不

必要的反复冻融。运送过程中若无设备保证血清的冷冻状态，最好不要冷冻血清。在

室温存放血清虽不理想，但仍可用于检测抗体，甚至是存放数周的血清。不要仅因为

没有冷冻设备而将已采集的血清轻易弃去。保证样品运送温度的方法：为维持

4℃~8℃，运送盒中围绕第2层容器至少要填充4个冰袋，可维持冷藏2~3天。为保证

-20℃条件，在外包装袋内用2kg干冰，但需确保二氧化碳能释放以防爆炸，这样可维

持样本冷冻1~2天，为保证-70℃条件，可采用液氮来储存和运送。

2）包装：根据国际空运和健康相关条例，任何感染性材料的包装和运输都必须遵循

WHO对传染性物质和诊断性样本的安全运送指南（WHO，1997）。标准的包装方法

和材料应能确保即使在运送中包装意外受损时，也能保护人员安全及样本完整。运送

样本时最安全的方式是用由3个包装对包装物进行3层包装。如要空运，一个完整包

装的整个外部尺寸不能小于250px，每个包装样本中，样本量不超过4kg或4L（每个

原始容器最大500ml）。每个包装样本中所含的感染物不应超过50g或50ml。运输样

本的外包装必须有明确的标签，标明寄送人和接收人的详细联系方式，包装日期和运

输日期等。附带的文件包含样本详细资料（材料种类、性质、数量和日期），相应的

生物危害标签及所需的保存温度

3）运送：地面运送样本时，注意将装有样本的箱子紧紧固定在交通工具上，车上还应

备有吸水材料、消毒剂、手套、口罩、护目镜、密封防水的废弃物容器等防护用品。

为避免路途颠簸引起样本溶血，可在运送前分离血清。在国际、国家和商业有关规定

允许下，诊断样本也可空运，但应注意规范包装。分离培养细菌、病毒的样本大多数

要求冷藏运送，不耐寒冷的脑膜炎奈瑟菌等应在35~37℃运送。粪便样本因含杂菌较

多，常加入甘油缓冲盐水保存液，但甘油缓冲盐水不能用于弯曲菌和弧菌。用于细菌、

病毒或寄生虫分离的血液样本需低温保存，不能冷冻，用冰块而不是干冰运送。检测

立克次氏体类微生物的全血样本要求干冰保存和冷冻运送。的样品运送要求低温快速。

从样本采集到检测的间隔时间要尽可能短，并尽可能将样本处于冷藏状态。检测前保

存时间较长时则需冷冻样本以防核酸降解。

3、临床样本采集

1）粪便样本采集：在急性腹泻期及用药前，采集自然排出的新鲜粪便。黏液脓血便挑

取黏液或脓血部分3~5g；液状粪便采取水样便或含絮状物的液状粪便2~5ml；成型粪

便至少取蚕豆大小粪块一块（约5g）。采集的样本盛于含保存液或增菌液的灭菌容器

内送检。若无法获得粪便，可用保存液或增菌液湿润过的棉拭子插入肛门4~125px深

处（小儿2~75px）轻轻转动一圈，擦取直肠表面黏液后取出，盛入运送培养基或保存

液中送检。注意为保证多个检验项目的开展，同一病人应至少采集2支肛拭子。

注意事项：勿将尿液或水混入粪便或容器内；任何容器均应用橡皮塞塞紧或螺旋盖旋

紧（此处请注意，这与我们平时说的培养时的盖子需透气不一样）；容器外面切勿