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针灸所导致的医疗损害纠纷

针灸疗法具有简便、经济和适应证广的特点，而广泛用于疾病的

防治。随着现代化科学和医学的发展，古老的针灸学更发出更新的活

力。西医发达的欧美国家也对中国传统医学的精华针灸发生了兴趣。

虽然针灸学适应证广，用途广泛，但仍有其禁忌之证，违反禁忌进行

针灸将非但起不到防治疾病的作用，而且会带来新的疾病和不良后果。

目前我国广大的农村基层医务室及个体行医者，对针灸的使用还是相

当多的，所以对于针灸中所发生的医疗性损害也是多发生在基层医疗

部门。

一、临床上通常规定的针灸禁忌证

（1）非适应证不可用针法治疗。任何疗法都有它的适应范围，

针灸疗法也不例外。

（2）穴位禁忌。古人经过长期的临床实践，总结出了一些穴位

是不可针刺或灸或针灸的，否则会引起不良后果。

（3）手法禁忌。对体质虚弱的患者，针刺时不可用泻法。对于

不同的病情、不同的部位，针灸的角度、深度、提插、捻转及留针时

间都应具体患者具体对待，不可手法千篇一律。

（4）病症禁忌。对高热、大汗、易劳、口渴等患者，不宜针刺。

对皮肤有感染、肿瘤的穴位，不宜针灸。对有出血倾向的患者，不宜

针刺。对实热症、阴虚发热者，不宜施灸。

（5）饥饿、疲劳、紧张时不可刺。

（6）绝对禁用未消毒的针具和隔衣针刺。

对于明知针灸禁忌而故意或放纵为之导致严重后果的，可认定为

医疗责任事故性损害。对由于经验不足、病情判断不准而违反禁忌、

造成严重后果的，可认定为医疗技术事故性损害。这两种医疗损害性

质不同，所受到处罚的力度也不同。

针灸医师必须掌握重要脏器的位置，并用适宜的操作手法，认真

负责地对患者进行针灸治疗，才能安全有效地达到针灸治疗目的，否

则会因误针误灸导致严重的后果，如伤及重要脏器、血脉、经脉、关

节等。因此，必须引起注意。同时也提示作为针灸医师必须有坚实的

中医理论和丰富的实践经验，并以认真负责的态度对待患者，才减少

乃至避免酿成针灸性医源性疾病的发生。

二、临床上通常规定针灸致病原因

对针灸所导致的损害原因主要是没有按操作常规进行选定有针

对性疾病及患者。针灸是一种中医治疗方法，它也有独立的医疗操作

技术规范，违反了操作技术规范必定要给患者带来损害的不良后果。

1.临床上违反规定的禁忌证。如在患者双侧肺俞穴部位针刺过

深，伤及双侧肺脏，导致闭合性气胸而窒息死亡。

2.临床辨证方面所出现的失误。阴阳五行，辨证施治是中医诊

断的基础，辨证失误，诊疗也随之失误，必然会导致医源性疾病的发

生。

3.临床取穴不准确。在针灸治疗中，取穴是否准确是关键环节

之一，关系着治疗效果，也关系着患者的生命安全。针灸取穴准确与

否，可作为判断针灸失误的依据之一。取穴不准，常可引起医源性疾

病，甚至危及生命。

4.临床手法操作不当。针灸疗法须遵守一定规程和手法，否则

将给患者带来不良后果。常见失误有：

（1）临床消毒不严。针灸消毒，包括针具、穴位局部皮肤和医

者的双手。但即使在普遍实行针灸消毒的时代，消毒不严或不消毒或

隔衣针刺的情况仍有发生，由此导致的医源性感染、甚至传染病的传

播也有报道。

（2）针具失当。主要表现在以下几个方面：

①劣质针具材料不合格，不能保证针具的硬度、弹性和韧性，以

及耐热和防锈蚀。

②针尖钩曲或过钝、针身弯曲或有折痕。

③未根据所取穴位，选用粗细长短适当的针具。

（3）操作手法欠妥。取准穴位，进针的角度、深度、捻转、提

插强度及留针时间等应用适当，可取得良好的效果，如手法欠妥，则

可导致损害。

（4）电流强度过大。电针治病，是先针刺得气，再接上电疗仪，

通电治疗，增强疗效。若仪器质量差、未及时维修或电流强度过大，

可使体位移动或肌肉痉挛，造成弯针、折针或晕针，甚至因电疗仪漏

电而灼伤组织或触电身亡。

5.责任心不强，缺乏医德。不论在临床医学哪个科室，缺乏医

德必然将导致医疗事故的发生。

6.另外也有患者原因。患者自身的体质和接受刺灸治疗时的状

态对针灸治疗及医源性疾病的产生也至关重要。如患者有出血倾向或

出血性疾病，患者重要器官病理性增大，或对针灸过敏，以及针灸当

时紧张、恐惧、劳累、乏力、过饥、过饱等，可能会引起出血不止、

器官破裂穿孔、晕针、滞针、折针及过敏性疾病等。

在以上各种致病