病毒性心肌炎专业知识讲座.ppt

病毒性心肌炎专业知识讲座

教学目的（1课时）掌握病毒性心肌炎旳临床体现掌握病毒性心肌炎旳护理熟悉病毒性心肌炎旳定义熟悉病毒性心肌炎旳治疗要点了解心肌炎旳病了解剖临床分型了解病毒性心肌炎旳病因与发病机制了解病毒性心肌炎旳诊疗要点

定义病因发病机制病了解剖临床体现辅助检验临床分型诊疗要点治疗要点护理

定义心肌炎病原微生物感染物理化学原因心肌炎症性疾病病毒性心肌嗜心肌性病毒感染引起非特异性间质性炎症感染性心肌炎最主要病因可为流行发病也可散在发病

病因和发病机制常见柯萨奇A、B型病毒其次埃可病毒腺病毒病毒感染本身免疫反应直接作用免疫介导损害心脏构造功能

病了解剖组织学特征心肌损伤心肌细胞溶解坏死变性肿胀间质损害为主心肌纤维和结缔组织炎性细胞浸润病变范围分型局灶性和弥漫性

临床体现症状前驱感染心脏受累心悸胸痛呼吸困难浮肿乏力严重：心源性休克阿-斯综合征猝死体征与发烧不平行心动过速心律失常第一心音减弱第三心音杂音心力衰竭和休克取决于病变程度和严重性亚临床型：没有症状重者：心律失常心力衰竭心源性休克猝死感冒样症状消化道症状

辅助检验血液生化检验病原学检验心电图检验X线检验超声心动图检验同位素心肌显像心内膜心肌活检心肌坏死标识物?C反应蛋白?血沉?柯萨奇病毒IgM抗体肠病毒RNAST-T变化病理性Q波心律失常：少数长久存在最常见：室性早搏其次：房室传导阻滞敏感性高特异性低有利于病因诊疗心脏扩大左心功能不全无特异性

临床分型亚临床型心肌炎轻症自限型心肌炎隐匿进展型心肌炎急性重症心肌炎猝死型心肌炎发展为扩张型心肌病急性期定位3个月恢复期3个月至1年慢性期1年以上

诊疗要点依托临床资料综合分析心肌活检能够明确诊疗与急性心肌梗死相鉴别

治疗要点休息抗病毒治疗保护心肌疗法免疫克制剂治疗对症治疗重症：卧床休息一种月六个月内不参加体力活动轻症：休息半月3月内不参加重体力活动干扰素α：阻断病毒调整免疫黄芪：抗病毒调整免疫激活干扰素青霉素：细菌感染是条件因子维生素C：保护心肌不受自由基损伤辅酶Q10：抗氧自由基及膜稳定作用糖皮质激素：严重病人短期应用完全性房室传导阻滞使用临时体外起搏器

护理护理评估护理诊疗护理目的护理措施护理评价

护理评估健康史现病史既往史日常生活形态身体情况症状体征辅助检验心理和社会支持前驱感染史病变程度和严重性

护理诊疗心输出量降低活动无耐力焦急知识缺乏PE：潜在并发症：心律失常心力衰竭

心输出量降低有关原因心肌受损发生心律失常心力衰竭预期目的心输出量改善心率血压在正常范围脉搏有力皮肤温暖

心输出量降低护理措施休息与卧位活动饮食心理护理监测病情用药护理尽量防止左侧卧位急性期应卧床休息至体温正常脉搏＜100次/min心电图示心肌无损伤听诊无心包摩擦音血沉正常加重心悸不适感病情稳定后逐渐增长活动量清淡易消化营养少食多餐防止过饱刺激性食物发生阿-斯综合征立即捶击心前区行心肺复苏药物疗效及不良反应尤其糖皮质激素洋地黄

活动无耐力有关原因心肌受损发生心律失常心力衰竭预期目的掌握正确活动措施活动量逐渐增长活动后无不适感护理措施同心输出量降低

知识缺乏有关原因对疾病过程及治疗计划缺乏了解预防知识信息起源不足预期目的能论述心肌炎有关知识了解预防感染意义掌握预防措施

知识缺乏护理措施饮食指导休息与活动指导预防感染妊娠用药指导就诊指导补充富含维生素C食物鼓励病人合适锻炼身体在医师指导下坚持足够疗程定时复诊发觉异常及时复诊

TheEnd谢谢