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668中国中西医结合影像学杂志2019年11月第17卷第6期
中西医结合园地
姜建国治疗脾胃病的思维探讨
12
郭良清，姜璐
①②250014
（山东中医药大学附属医院内分泌科，消化内镜科，山东济南）
［摘要］脾胃病是临床常见病之一，姜建国教授善于运用复杂性辨证思维治疗脾胃系疾病；对姜教授治疗脾胃病的临证思维
进行简要阐述。
［关键词］姜建国；脾胃病；思维探讨
中医脾胃病包括胃痛、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、胃腐熟受纳，转输水谷精微，胃气降，助脾布散水谷
噎膈、泄泻、痢疾、便秘等疾病。脾胃居于中焦，为人精微。两者相辅相成，共同组成了人体气机升降的枢
体气机升降之枢纽，《素问·平人气象论》曰：“人以胃气纽，若脾胃的升降出入失常，则清阳不升，浊阴不降，
为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”李杲在《脾饮食水谷不能受纳、腐熟，后天之精不能敷布、归藏，
胃论·脾胃盛衰论》中指出：“百病皆由脾胃衰而生也”，继而可变生多种病证。因此，调理中焦气机升降是治
均强调“脾胃为后天之本”，治病要重视调理脾胃。疗脾胃系疾病的关键。辛开苦降法是将辛温药与苦
姜建国教授是国家中医管理局第五批、第六批寒药配伍使用治疗气机郁滞的一种方法，其理论来
全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，源《黄帝内经》，方药来源于《伤寒论》的半夏泻心汤，
山东省名中医专家，齐鲁伤寒学术流派建设项目负半夏泻心汤中用半夏、干姜的辛温（热）以温中散结，
责人，从医数十年致力于伤寒论思维的研究。姜教授用黄连、黄芩之苦寒泄热除痞，苦辛同用，补泻兼施。
认为《伤寒论》六经辨证体系中最核心的内容是其体寒热平调，以达到调畅气机、散结除痞的目的，这与
现了“活”、“变”、“动”等一系列复杂性辨治思维，主脾胃本身易导致寒热错杂证的生理和病理特点相符
要包括整体、变法、动态、发散、比较、司内、逆向等思合。正如叶天士在《临证指南医案》中所说：“苦寒能
维。六经辨证将这种复杂性科学的思维特点用于临清热除湿，辛通能开气泄浊”。
床中，使中医学的辨证论治体现更加丰富、灵活。姜如患者，中年男性，慢性胃炎迁延不愈，胃脘部
教授善于运用六经辨证诊治临床疑难疾病，尤其在反复痞满胀痛，求治数医，大多选用厚朴、枳实、陈
脾胃病的治疗上，颇具特色，现对其治疗脾胃病的临皮、木香等疏肝理气，消食除胀类药物，但疗效不佳，
证思维进行简要探讨。痞满逐渐加重，根据舌苔脉象，姜教授认为脾胃呆滞
导致湿浊不化，阻滞中焦，应用辛开苦降法，在前方
1调畅中焦气机体现了整体性思维
3
中配伍干姜与黄连两味中药，剂痞满大减。姜教授
整体性思维，是一种哲学层次上的分析思维方认为运用半夏泻心汤，应注重把握湿阻中焦、气机升
法，在辨证论治过程中应遵循整体观原则，分析病情降失常的病机，临床诊治过程
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