肝癌的影像学诊断 (2).ppt

第127页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的鉴别诊断肝结节样增生CT平扫＋强化扫描表现病变为密度均匀的稍低密度，或接近正常肝脏组织。瘢痕组织密度可以更低一些。强化后病变中心的瘢痕可以不强化，其它可以表现为均匀性强化。延迟扫描病变密度逐渐下降，呈相对的低密度。第128页,共134页，星期六，2024年，5月第129页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的鉴别诊断肝结节样增生MRI平扫表现T1和T2均表现为等信号。病变中心的瘢痕T2可以呈高信号。其余病变为均匀性等信号。第130页,共134页，星期六，2024年，5月第131页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的鉴别诊断肝腺瘤CT平扫＋强化扫描表现病变为低密度或稍低密度，如有出血则为斑片状高密度。境界清楚或不清楚，一般肿瘤与正常肝组织之间有低密度环。强化后病变可以有多血性强化或轻度的强化改变。如病变有坏死，则可表现为不均匀性强化。第132页,共134页，星期六，2024年，5月第133页,共134页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第134页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的病理分型和影像学表现5特殊型B外生型肝癌肝癌从肝表面发生，向肝外生长，只累及包膜下，较少累及肝实质，可有蒂或无蒂。约占发生病例的2.5％。第95页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的病理分型和影像学表现5特殊型B外生型CT平扫＋强化扫描表现肝脏包膜下有低密度影像，边缘一般较为清楚，多向旰外生长，常常累及肝包膜，可有局限性的包膜下积液。强化扫描多有不均匀性强化。第96页,共134页，星期六，2024年，5月第97页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的病理分型和影像学表现5特殊型C纤维板层型肝癌多发生于无肝硬化的肝脏，2/3位于肝左叶，多单发，生长缓慢。肿瘤边缘清楚，有较厚的纤维包膜形成，肿瘤内有纤维分隔，多有钙化。第98页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的病理分型和影像学表现5特殊型C纤维板层型肝癌CT平扫＋强化扫描表现单发的巨大肿块，偶尔可为多造性，可有钙化，其发生率可达55％，呈斑点状多发生病变中央。强化扫描，病变增强的程度不一。第99页,共134页，星期六，2024年，5月第100页,共134页，星期六，2024年，5月第101页,共134页，星期六，2024年，5月第102页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的病理分型和影像学表现5特殊型D门静脉癌拴型肝癌以门静脉癌拴为突出表现，在肝内常常找不出病灶。如不进行强化扫描，多发生漏诊。第103页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌的病理分型和影像学表现5特殊型D门静脉癌拴型肝癌CT平扫＋强化扫描表现肝脏多表现正常。强化扫描肝脏内可有异常强化或仅有血管的异常移位，或门静脉显影异常。第104页,共134页，星期六，2024年，5月第105页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌介入化疗后复发的表现CT平扫表现与以前的CT片对照，低密度区范围扩大，境界不清。CT强化扫描表现肝脏内有异常不均匀性强化改变。第106页,共134页，星期六，2024年，5月第107页,共134页，星期六，2024年，5月肝癌介入栓塞治疗后复发的表现CT平扫表现受容积效应和治疗后肝脏缩小影响，复发性病变不易发现。碘油量减少。CT强化扫描表现病变区肝脏内有异常不均匀性强化改变。通过延迟扫描可以确定。第108页,共134页，星期六，2024年，5月第109页,共134页，