牙拔除术—牙拔除术前准备（口腔颌面外科学课件）.pptx

口腔颌面外科学牙拔除术前准备

目录术前准备一拔牙前准备工作二三拔牙器械

一术前准备

一术前准备1、思想准备沟通注意技巧增强信心（诊室布置、工作人员亲切、和蔼、耐心，对疑问细致解释），加强配合，顺利平稳有无保留价值、疼痛、困难评估、后续治疗

目的明确：拔哪个？为什么拔？现在能否拔？哪种麻醉方法？用什么器械？用什么方法拔？多个牙要制定顺序计划。一次可拔一个象限，一周后无不适再拔其他象限，多个牙先下后上，先后后前。一术前准备2、术前检查询问病史全身：心脑血管疾病、其他禁忌症。女性？慎重血常规心电图局部：牙体、牙周、粘膜、其他X线

一术前准备3、患者和术者体位坐位或者半卧位上颌：稍后仰，高度肩肘之间，45°下颌：平地面，肘关节或更低术者右前方，下前牙右后方

一般牙拔除器械阻生牙拔除器械一术前准备4、术区准备有菌环境无菌操作可先洁治、漱口，消毒5、器械准备一般器械和翻瓣去骨器械

二拔牙前准备工作

二拔牙术前准备工作1．接待病人主动热情、态度和蔼。2．收看病历后切实做好有关核对事项、病史询问及局部重检工作。这些包括核对姓名、年龄、牙位及诊断；追问有无全身禁忌证及最后明确付款手续是否齐全。3．向病人简单解释局麻和手术的一般过程及反应，可能出现的问题，争取病人主动配合。4．调节好椅位、头位及灯光。拔上颌牙时，上颌合平面与地面呈45°，上颌高于术者肘关节以上，为肩部平齐为佳；拔下颌牙时，令病人张大口，下颌牙合平面与地面平行，下颌低于术者肘关节以下或与其平齐。

5．请病人含漱口腔消毒液。6．铺无菌小方巾。7．根据所拔牙位及牙体状况，自行或请护士准备好局麻药物及拔牙器械，并将器械盘放置在托盘上。8．戴上口罩，洗刷泡手后，戴上无菌手套。二拔牙术前准备工作

三拔牙器械

三拔牙器械1、牙钳钳喙：夹持，根据牙齿形态有多种关节：术者握持钳柄：连接分类：按牙位、按形态等使用：与牙长轴平行，注意保护

喙关节手柄三拔牙器械

C形S形直形柄的形态三拔牙器械

后牙钳多为S形前牙钳多为直形磨牙钳有左右之分上牙钳的认知三拔牙器械

下颌前磨牙钳为C形下颌前牙与磨牙钳多为直形下颌磨牙钳无左右之分下牙钳的认知三拔牙器械

拔牙钳的作用脱位运动摇动扭转牵引三拔牙器械

牙钳的放置要求钳喙尽量向下放至牙颈部钳喙弧面与牙面紧贴钳喙长轴与牙冠长轴平行三拔牙器械

三拔牙器械2、牙挺牢固无法夹持的挺刃：多种形态挺杆：连接挺柄：握持部分使用：初放执笔式，有支点类型：形状、宽窄、功能原理：杠杆、轮轴、楔使用：掌握、指握水平和垂直注意事项：不以邻牙、唇颊侧牙槽骨为支点，注意保护，忌暴力

刃杆柄bladehandleshank三拔牙器械

根尖挺普通挺刃宽窄厚薄三角挺巴氏挺刃特殊用途三拔牙器械

牙钳的使用原理楔的原理杠杆原理轮轴原理三拔牙器械

牙及牙槽嵴间为支点，严禁邻牙作支点，上颌第三磨牙除外龈缘水平的颊舌侧骨板不能作支点必须有保护和支点，防止滑脱利用楔、挺、撬原理，控制力量和方向牙挺的使用原则与注意事项三拔牙器械

三拔牙器械3、辅助器械牙龈分离器：一般用探针刮匙：执笔式肉芽和囊肿炎症和上颌磨牙禁止其他：手术刀、骨膜分离器、骨凿、骨锤、咬骨钳、骨锉、涡轮钻

刮匙正常牙槽窝：保护残余牙周膜炎性牙槽窝：急性期不搔刮慢性期仔细刮除肉芽乳牙牙槽窝：不刮邻近上颌窦：避免窦穿孔邻近下颌管：防止伤及下牙槽神经三拔牙器械

牙龈分离器切断牙颈部与牙槽骨的附着利于牙挺楔入牙与牙槽嵴之间防止牙龈撕裂三拔牙器械

骨锤剪刀针持骨凿拉钩三拔牙器械

三拔牙器械4、微创拔牙器械更加锐利薄、牙周纤维剥离刀与螺栓配合