2024年病理学主治医师考试真题及答案.docx

病理学主治医师考试真題及答案

1、单项选择（江南博哥）患者，女性，48岁，发現颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶見一4cm×3cm的孤立性結节，放射性核素扫描為冷結节，T3、T4水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可見扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡构成，细胞无明显异型性，包膜血管内見有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。该患者最也許的病理诊断是（）

A.腺瘤性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺滤泡癌

D.甲状腺乳头状癌滤泡型

E.甲状腺转移癌

本題答案：C

2、单项选择?患者，女性，42岁。双侧颈部肿块1个月，近几曰感觉吞咽困难。查体：T3及T4略低于正常值，甲状腺扫描体現為冷結节样，血清抗TG及抗微粒体抗体（ATMA）阳性；双侧甲状腺結节样肿大，质硬韧，与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润，形成明显的淋巴滤泡，并見有少許的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞，可見有部分不规则小滤泡，滤泡上皮细胞增大，胞质丰富、显嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。该患者最也許是（）

A.亚急性甲状腺炎

B.桥本甲状腺炎

C.慢性纤维性甲状腺炎

D.淋巴瘤

E.甲状腺滤泡癌

本題答案：B

3、单项选择?从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是（）

A.乳头状腺癌

B.髓样癌

C.滤泡性腺癌

D.小细胞型未分化癌

E.巨细胞型未分化癌

本題答案：B

本題解析：髓样癌又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞（既C细胞）发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，40～60岁為高发年龄，90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质从容。电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。免疫组织化学染色：降钙素（CT）阳性，甲状腺球蛋白（TG）阴性；而滤泡性腺癌、乳头状腺癌和未分化癌TG均為阳性，而CT均為阴性。

4、单项选择?甲状腺乳头状癌（）

A.砂粒体

B.间质淀粉样物质从容

C.皮肤黏膜黑色素从容

D.自身免疫性疾病

E.质硬如石

本題答案：A

5、单项选择?患者，女性，42岁。双侧颈部肿块1个月，近几曰感觉吞咽困难。查体：T3及T4略低于正常值，甲状腺扫描体現為冷結节样，血清抗TG及抗微粒体抗体（ATMA）阳性；双侧甲状腺結节样肿大，质硬韧，与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润，形成明显的淋巴滤泡，并見有少許的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞，可見有部分不规则小滤泡，滤泡上皮细胞增大，胞质丰富、显嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。该患者应采用的治疗措施是（）

A.术后进行化疗

B.扩切后化疗

C.术后补充甲状腺素制剂

D.术后予以小剂量抗甲状腺药物

E.术后予以大量糖皮质激素

本題答案：C

6、单项选择?患者，女性，36岁，右颈部淋巴結肿大1个月。病理检查符合甲状腺癌淋巴結转移；镜下可見淋巴結转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞為大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是（）

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺滤泡癌

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺未分化癌

E.甲状腺鳞状细胞癌

本題答案：C

7、单项选择?患者，女性，48岁，发現颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶見一4cm×3cm的孤立性結节，放射性核素扫描為冷結节，T3、T4水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可見扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡构成，细胞无明显异型性，包膜血管内見有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。该患者免疫组化染色成果不应出現的是（）

A.TG强阳性

B.CK阳性

C.EMA阳性

D.CT阳性

E.F-Ⅷ阳性

本題答案：D

8、单项选择?慢性纤维性甲状腺炎（）

A.砂粒体

B.间质淀粉样物质从容

C.皮肤黏膜黑色素从容

D.自身免疫性疾病

E.质硬如石

本題答案：E

病理学主治医师：甲状腺、甲状旁腺知识学习（强化练习）

1、单项选择?慢性纤维性甲状腺炎（）

A.砂粒体

B.间质淀粉样物质从容

C.皮肤黏膜黑色素从容

D.自身免疫性疾病

E.质硬如石

本題答案：E

2、单项选择?患者，女性，48岁，发現颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶見一4cm×3cm的孤立性結节，放射性核素扫描為冷結节，T3、T4水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可見扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡构成，细胞无明显异型性，包膜血管内見有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。该患者最也許的病理诊断是（）

A.腺瘤性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺滤泡