细胞化学染色 (3).ppt

根据细胞内铁颗粒的数目、大小、染色深浅和颗粒分布情况,将铁粒幼红细胞分为四型:Ⅰ型(1-2)Ⅱ型(3-5)Ⅲ型(6-10)Ⅳ型(11以上)第64页,共72页，星期六，2024年，5月第65页,共72页，星期六，2024年，5月铁粒幼红细胞胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞。环铁粒幼红细胞幼红细胞胞质内蓝色铁颗粒在6颗以上，并围绕核周1/2以上者。铁粒红细胞成熟红细胞出现蓝色铁颗粒。第66页,共72页，星期六，2024年，5月1.细胞外铁+～++，约2/3人为++，约1/3人为+。2.细胞内铁阳性率19%～44%Ⅰ型为主，少数为Ⅱ型（无环形铁粒幼红细胞和铁粒红细胞）【参考值】第67页,共72页，星期六，2024年，5月【临床意义】1.诊断缺铁性贫血、指导铁剂治疗细胞内、外铁明显减低甚至消失，经铁剂治疗有效后，其细胞外铁、内铁先后增多。第68页,共72页，星期六，2024年，5月2.诊断铁粒幼细胞性贫血铁粒幼红细胞、环形铁粒幼红细胞均增多，细胞外铁也常明显增多。(与血红素合成有关的酶和辅酶缺乏或活性降低铁利用障碍、血红素合成障碍、红细胞无效生成）第69页,共72页，星期六，2024年，5月3.骨髓增生异常综合征（MDS）伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血（RARS亚型），其环形铁粒幼红细胞大于0.15。第70页,共72页，星期六，2024年，5月正常骨髓细胞各染色结果对比表染色方法红系粒系单核系淋巴系巨核系POX阴性阳性弱阳性阴性阴性NAP阴性阳性阴性阴性阴性PAS阴性阳性阳性阴性/阳性阳性NAS-DCE阴性阳性阴性阴性阴性ɑ-NBE可阳性阴性阳性可阳性可阳性POX:粒细胞，单核细胞NAP:杆状核、分叶核NAS-DCE：粒细胞，单核细胞ɑ-NBE：单核细胞PAS:除红细胞系统外，均可第71页,共72页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月*Occurrence:Neutrophils:positivediffusereactionfromthestageofpromyelocyte(weakpositive)tosegmentedforms(strongpositive)Basophils:numerousgranulesEosinophils:positivediffusereactioninthecytoplasmMonocytes:finegranulesLymphocytes:negativereaction,granulesarerarelypresentinnormallymphocytesErythroblasts:negativeMegakaryocytes:diffusereactionorsmallgranulesinthecytoplasm【结果判断】阳性胞浆内出现红色阳性物，呈弥漫均匀红色、颗粒状或小块状。阴性胞浆内无色,核淡绿。用阳性率报告结果，并说明阳性物的形态。第32页,共72页，星期六，2024年，5月【正常血细胞染色反应】1.粒细胞系统分化差的原粒细胞为阴性；分化好的原粒细胞至中性分叶核粒细胞各阶段均呈阳性反应，阳性程度随细胞的成熟逐渐增强。