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D2-40在直肠癌淋巴管浸润检测中的价值及临床意义

杨利民;朱德茂

【摘要】目的探讨淋巴管特异标记物D2-40在直肠癌淋巴管浸润检测中的价值

及临床意义.方法采用单克隆抗体D2-40检测128例直肠癌淋巴管浸润情况,与常

规HE染色对比,并分析其与直肠癌临床病理参数的关系.结果D2-40标记显示128

例中有51例淋巴管浸润;HE染色显示18例淋巴管浸润.大体浸润型组、低分化组、

浸润至浆膜外组的直肠癌淋巴管浸润的检测率明显高于HE染色对应组.结论特异

性检测肿瘤淋巴管浸润D2-40抗体较HE染色更敏感,且浸润程度与分化程度、浸

润深度和大体类型密切相关,因此具有明显临床病理应用价值.

【期刊名称】《实用癌症杂志》

【年(卷),期】2009(024)002

【总页数】2页(P148-149)

【关键词】直肠癌;淋巴管浸润

【作者】杨利民;朱德茂

【作者单位】415000,常德市第一人民医院病理科;410007,湖南省第二人民医院病

理科

【正文语种】中文

【中图分类】R735.3+7

我们采用D2-40标记直肠癌组织的淋巴管，检测直肠癌标本中淋巴管癌组织浸润

程度并与常规HE染色对照，现报告如下。

1材料与方法

1.1临床资料

收集我院2001年～2007年直肠癌手术标本128例。男性78例，女性50例。

年龄28～82岁，平均年龄58.5岁。术前均未接受放疗和化疗。

1.2方法

所有直肠癌蜡块重新切片，分别进行HE和D2-40免疫组化染色(采用Envision

法)。免疫组化试剂用英国Novocatra公司产品，操作步骤按试剂盒说明进行。以

PBS代替一抗作为空白对照。

1.3结果判断

D2-40定位于淋巴管内皮细胞，以胞质的棕黄色颗粒样着色为阳性，当D2-40阳

性细胞部分或完全围绕癌细胞表示癌组织侵犯淋巴管，即(+)。没有着色表明不是

淋巴管，即(-)。

统计学处理：采用SPSS110统计软件包进行χ2检验。

2结果

2.1D2-40染色法检测直肠癌淋巴管浸润

在HE切片下，有些病例癌组织浸润淋巴管较难辨别，如在制片过程中肿瘤细胞团

由于收缩产生的裂隙与真正的淋巴管腔；癌组织充填整个管腔与间质浸润。从形态

学上看，淋巴管内皮细胞排列松散，管腔较大而不规则，胞核略突向管腔，甚至管

腔不完整，有的呈淋巴迷路样，腔内可见白细胞。128例直肠癌中经HE染色检测

出21例淋巴管浸润，而经D2-40免疫组化染色证实只有18例，误诊的3例是由

于肿瘤收缩产生的裂隙误认为淋巴管。在HE染色中确定无淋巴管浸润的107例，

经D2-40免疫组化染色有33例淋巴管浸润。漏诊是因为癌组织充填整个淋巴管，

淋巴管内皮细胞不易辨认所造成。经D2-40免疫组化染色证实淋巴管浸润共51

例，检出率为(39.84%)，明显高于HE染色法(14.06%)，P0.05，见表1。

表1D2-40免疫组化染色法与HE染色法直肠癌淋巴管浸润结果比较(例，%)HE

染色D2-40免疫组化染色+-合计+18(14．06)3(2．34)21(16．40)-

33(25．78)74(57．81)107(83．59)合计51(39．84)77(60．16)128(100．00)

2.2淋巴管浸润与直肠癌临床病理参数的关系

淋巴管浸润与癌组织分化程度、浸润深度、大体类型的关系见表2。

表2淋巴管浸润与直肠癌临床病理参数的关系(例，%)组别例数D2-40染色检测

淋巴管浸润有无P分化程度高分化组7218(25．00)54(75．00)中分化组

3215(46．88)17(53．12)低分化组2417(71．00)7(28．00)0．01大体类型

肿块型4712(25．53)35(74．40)溃疡型7539(45．33)41(54．67)浸润型

65(83．33)1(16．67)0．05浸润深度黏膜及黏膜下组20(0)2(100．00)肌层组

205(25．00)15(75．00)浆膜组7626(34．21)50(65．79)浆膜外组

3023(76．67)17(23．33)0．01

由表2可见，淋巴管浸润与直肠癌浸润深度、分化程度、大体类型有明显相关性。

3讨论

肿瘤转移是多步骤的复杂过程，