四逆散的临床使用汇总.pdfVIP

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四逆散

原文伤寒论318条少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或

腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。甘草〔炙枳实〔破,

水渍,炙干柴胡芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。

使用方法：用法水煎服。

若咳者,加五味子、干姜以温肺散寒止咳,并主下利；悸者,加桂枝

以温心阳；小便不利者,加茯苓以利小便；腹中痛者,加炮附子以散里

寒；泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸

匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。加薤白以通阳散结；气郁甚者,加

香附、郁金以理气解郁；有热者,加栀子以清内热。

1。消化道疾病如溃疡,胃炎,腹泻等。可把四逆散当作胃动力药用达到

脾升胃降的作用,加减方如下：

四逆散合参苓白术散：适用于脾胃虚但寒热不明显者。慢性口腔

溃疡亦有效。

四逆散合厚朴人参汤：适用于脾胃虚夹湿腹胀。

四逆散合理中或良附丸：适用于脾胃虚夹寒。

四逆散合香苏饮：适用于脾胃气滞,消化不良。

四逆散合生姜泻心汤：急性胃肠炎神效。

四逆散合外台茯苓饮：适用于胃虚夹饮。

四逆散合麦门冬汤：阴虚胃痛。

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四逆散加栀子黄连山查：胃热作痛。

四逆散加藿朴四苓：除湿之剂。

四逆散加丹参因陈：肝病基本方。

四逆散加青皮吴臾当归：肝寒少腹痛。

四逆散合当归芍药散加青皮元胡：腹部手术后肠粘慢性腹痛,妇

女痛经亦佳。

四逆散合失笑散：淤血胃痛。有时加百合丹参。〔陈修圆的经验

2。心血管疾病：

四逆散加瓜娄厚朴丹参之类：治风心病冠心病心下急满者。

《皇汉医学》用大柴胡合桂枝茯苓丸笔者感过于激烈,现在行医环

境不好还是小心为妙。另外血府逐淤汤亦是个好方子我亦常用。笔者

最恶现在的这些中医专家教授一见心衰就用参麦参附早把辨证论

治抛到了脑后了。

3。泌尿系疾病：

四逆散合猪苓汤：尿感最常用,结石可合’失笑散疗效可

靠。

四逆散合六味地黄汤：曾经治疗一老妇长期病因不明尿血数剂

即止。

四逆散合消累丸：可治疗前例腺增生,妇女乳腺增生亦可,加

青皮桔核之类。

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但是治疗肾病我没有用过。

4。呼吸系统疾病：

四逆散合半夏厚朴汤：多用于有肝气横逆的慢性咳嗽,但是还

是小柴胡用的多,因为小柴胡通上焦,四逆散偏于中下焦。注意根据寒

热虚实加减用药。

四逆散合贝母瓜娄散：治疗燥咳有效。

5。治疗各种奇怪症状属于现代医学所说的亚健康者四逆散可疏畅

气机,临床应用常见奇效。

6。治疗肿瘤四逆散是笔者的不二法门,条达气机改善体质,不求肿瘤

消除但求带病生存。当然要根据证加药。主要是健脾,因为有胃气

则生。我是不用活血化淤药的。亦很少用那些抗癌中药。

四逆散因为是用散剂,因此药量不要太大,书中说用白饮调服,

临床我常加山药。心下气急是四逆散证的可靠证象,总之四逆散是

个好方子,前人已有很多案例,大家可自己找书看看,上述是我的体会,

仅供参考。

文章来自:杏林盛苑-中国传统医学论坛

《伤寒论》中的四逆散,是一首常用方。笔者在临床实践中,有一些新

的思路,写出来供同道参考。

1方意新解

四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草4味药组成。本方出自《伤寒

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论》少阴病篇,多数医家对四逆的理解,均认为是阳郁四逆,而非少

阴阳虚的四肢厥逆,此说可从。因为少阴四逆阳虚,绝无用柴胡剂之理,

唯有阳郁不宣,才能用四逆散宣郁达外。所以,有的医家认为此间四逆

当是与少阴的鉴别之处,并认为四逆是四肢不温,这种说法与临床相

符,有实际意义。

四逆散的功用,准确地说,应当是疏肝理气,调和脾胃。方中4味

药,可分解为几个部分：一是柴胡、芍药为肝药；枳实、甘草为脾胃

药,所以能疏肝理气,调和