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在TACE术中应用奥沙利铂联合表柔比星治疗肝癌患者疗效

观察

熊书君

【摘要】目的：探讨在经导管动脉化疗栓塞术（TACE）中应用奥沙利铂联合表柔

比星治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法78例晚期肝癌患者被分成两组，39例

对照组在行TACE介入时应用奥沙利铂与吉西他滨治疗，39例观察组则应用奥沙

利铂联合表柔比星治疗。两组患者均完成4个周期治疗，并于第4周期治疗完成

后观察临床疗效。结果观察组治疗有效率为84.62%，明显高于对照组的64.10%

（x2=25.19，P0.05）。在治疗4周期后，观察组死亡1例，对照组死亡2例；

观察组治疗前血清IL-2、TNF-α和IFN-γ水平分别为（52.9±6.1）μg/ml、

（44.2±9.7）U/ml和（15.0±2.2）U/ml，治疗后则升高至（72.0±11.6）

μg/ml、（65.6±13.2）U/ml和（26.1±5.9）U/ml（P0.05），对照组患者

血清细胞因子水平有类似变化，但治疗后升高不及观察组明显；观察组不良反应发

生率为43.59%，明显低于对照组71.79%（x2=26.22，P0.05）。结论相比奥

沙利铂联合吉西他滨而言，奥沙利铂联合表柔比星治疗晚期肝癌患者能提高临床疗

效，且不良反应少。

【期刊名称】《实用肝脏病杂志》

【年(卷),期】2015(000)001

【总页数】3页(P86-88)

【关键词】肝癌;经导管动脉化疗栓塞术;表柔比星;奥沙利铂

【作者】熊书君

【作者单位】430065武汉市武汉科技大学医院住院部内1科

【正文语种】中文

临床上，肝癌是一种常见的恶性肿瘤疾病。近年来，肝癌的发病率和病死率仍高居

不下［1］。大约有30%～40%肝癌患者在确诊时为晚期阶段，大约50%患者术

后发生复发［2］。所以，化疗治疗晚期肝癌显得十分关键。采用介入治疗为一种

微创治疗方法，具有较宽的适应证，且疗效理想。本研究在实施经肝动脉化疗栓塞

术（TACE）时应用奥沙利铂联合表柔比星与应用奥沙利铂和吉西他滨治疗进行比

较，现报道如下。

1.1病例来源选择我院在2010年12月～2014年4月期间收治的晚期肝癌患

者78例，男性44例，女性34例；年龄在44～70岁，平均年龄为（61.0±4.0）

岁。患者符合以下诊断标准：经组织病理学检查确诊为肝癌，存在至少一个CT或

MRI可测量的病灶；预计生存期＞3个月；无TACE手术禁忌证。排除严重心血

管疾病、活动性胃肠出血、明显的凝血功能障碍、合并其他恶性肿瘤、对治疗药物

过敏者。本研究经我院伦理委员会审核通过，入选患者及家属均签署知情同意书。

按照住院时间先后顺序将患者分为两组，两组患者肿瘤临床分期、性别、年龄等资

料无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法术前患者均进行血常规和凝血功能指标及心电图检查。在实施局

部麻醉后，采用Seldinger技术穿刺股动脉，放置血管鞘，经鞘内注入昂丹司琼8

mg和地塞米松5mg。在导丝引导下，将5F-RH导管置入肝总动脉，连接高压

注射器，进行造影，以明确肿瘤大小、位置、数目、供血情况，给予阿扎司琼氯化

钠注射液50ml（10mg），于化疗前30min静脉滴注。在此基础上，在对照组，

采用奥沙利铂（黄石李时珍药业集团）130mg/m2溶于0.9%氯化钠溶液中，缓

慢灌注，吉西他滨（江苏恒瑞医药有限公司）1000mg/m2，静脉滴注（30

min），1次/w，连续3w，随后休息1w，每4w重复1次；在观察组，采用奥

沙利铂（黄石李时珍药业集团）130mg/m2溶于0.9%氯化钠溶液中，缓慢灌注，

表柔比星（无锡辉瑞制药有限公司）和碘油混合液注入，灌注时间＞30min，待

灌注完毕后，再次进行造影。当动静脉漏消失后，再进行化疗药物乳化碘油栓塞。

待实施TACE之后，对患者进行保肝、抗菌和制酸等治疗。

1.3血清检测采用ELISA法检测血清IL-2、TNF-α和INF-γ水平［3］。

1.4疗效评价标准参照W