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医院管理规范指南

TOC\o1-2\h\u596第1章医院组织与管理结构 5

1381.1医院组织架构 5

184751.1.1决策层：包括医院董事会、理事会等，负责医院发展战略、政策制定、资源配置等重大事项的决策。 5

203301.1.2管理层：包括院长、副院长、各职能部门负责人等，负责医院日常运营管理、医疗服务质量保障、人力资源配置等工作。 5

287901.1.3执行层：包括临床、医技、护理、药剂等各部门，负责医疗服务的具体实施。 5

136741.1.4支持层：包括财务、后勤、信息、设备等各部门，为医疗服务提供支持和保障。 5

186791.2管理层级与职责 5

58871.2.1决策层职责： 5

171651.2.2管理层职责： 5

112351.2.3执行层职责： 5

235661.3管理制度与流程 6

139401.3.1医疗管理制度：包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗纠纷处理制度等。 6

96631.3.2人力资源管理制度：包括招聘、培训、考核、晋升、薪酬福利等制度。 6

242781.3.3财务管理制度：包括预算管理、收入管理、支出管理、资产管理等制度。 6

223661.3.4后勤管理制度：包括设备管理、物资采购、仓储管理、环境保护等制度。 6

62221.3.5信息管理制度：包括信息系统的规划、建设、运维、安全管理等制度。 6

215211.3.6质量控制与改进流程：包括医疗质量监测、分析、反馈、改进等流程。 6

27265第2章医疗质量管理 6

147772.1医疗质量管理体系 6

13852.1.1医疗质量管理原则 6

254692.1.2医疗质量管理组织架构 6

323272.1.3医疗质量管理规章制度 6

259902.1.4医疗质量管理培训与教育 7

176312.2质量控制与改进 7

296372.2.1质量控制 7

70922.2.2质量改进 7

296232.3病例管理与评价 7

294832.3.1病例管理 7

147262.3.2病例评价 7

18108第3章医疗安全与风险防控 7

130513.1医疗安全制度 7

216473.2风险识别与评估 8

59043.3风险防范与处理 8

2883第4章人力资源管理 9

100364.1人员招聘与配置 9

99074.1.1招聘原则 9

141974.1.2招聘流程 9

317154.1.3人员配置 9

74674.2培训与发展 9

137104.2.1培训体系 9

245444.2.2培训内容 9

35614.2.3人才发展 10

98584.3绩效考核与激励 10

142174.3.1绩效考核原则 10

274324.3.2绩效考核指标 10

303684.3.3绩效考核流程 10

45874.3.4激励机制 10

13538第5章财务管理与成本控制 10

91255.1财务制度与预算管理 10

281155.1.1财务制度 10

132085.1.2预算管理 11

323355.2成本核算与分析 11

284835.2.1成本核算 11

311175.2.2成本分析 11

45955.3资金管理与审计 12

304375.3.1资金管理 12

4685.3.2审计 12

10019第6章药事管理与药品质量控制 12

190866.1药事管理制度 12

136236.1.1建立健全药事管理组织架构，明确各级药事管理人员职责，制定相关规章制度，保证药事管理工作的有序进行。 12

24756.1.2制定药事管理规章制度，包括药品采购、储存、使用、监管、不良反应监测等方面的规定，保证药品安全、有效、经济。 12

218766.1.3加强药事管理人员的培训，提高业务素质，保证药事管理工作的顺利开展。 13

172456.2药品采购与储存 13

163226.2.1严格执行药品采购制度，保证采购渠道合法、合规，从源头上保证药品质量。 13

26626.2.2建立完善的药品质量验收制度，对到货药品进行严格验收，保证药品质量符合规定。 13

298086.2.3加强药品储存管理，按照药品说明书要求，合理储存药品，防