中药治疗肺间质纤维化的研究概况.pdfVIP

中药治疗肺间质纤维化的研究概况

刘晓;靳贺超;苏凤哲;于文涛

【摘要】肺间质纤维化(PF)是一种原因不明、进行性并局限于肺部,以纤维化伴蜂

窝状改变为特征的疾病,是多种肺部疾病和肺损伤发展到晚期的一种常见病理变化

和共同结局,严重影响患者的生活质量,病死率高,目前尚无有效治疗药物.而中药及其

复方在治疗PF方面具有明显优势.中药的抗纤维化作用呈现多靶点的特点,其可通

过降低炎性细胞因子水平,抑制促纤维化因子表达及阻断相关信号通路等机制发挥

作用.在今后的研究中,应充分利用现代技术,深入开展方药筛选,在单味药有效成分作

用机制、方药配伍机制等方面有所突破,以更好地发挥中医药优势.

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2018(024)020

【总页数】5页(P4108-4112)

【关键词】肺间质纤维化;中药;中药复方

【作者】刘晓;靳贺超;苏凤哲;于文涛

【作者单位】河北中医学院基础医学院,石家庄050200;河北中医学院基础医学院,

石家庄050200;北京市通州区中西医结合医院呼吸科,北京101100;河北中医学院

基础医学院,石家庄050200;河北省心脑血管病中医药防治重点实验室,石家庄

050091

【正文语种】中文

【中图分类】R563.9

肺间质纤维化(pulmonaryfibrosis，PF)是一种慢性、进行性、不可逆性肺部疾病

[1]。其是世界卫生组织所列疑难杂症之一，主要症状为呼吸困难，胸闷、干咳、

少痰，部分患者出现消瘦、食欲不振、乏力、发绀等现象。随着病情发展，肺组织

的正常结构遭到破坏，伴有肺通气和肺换气障碍，最终发展为低氧血症和呼吸衰竭，

这是多种肺部疾病和肺损伤发展到晚期的共同结局[2]。中医对PF的认识，《金匮

要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》提出“热在上焦者，因咳为肺萎”，《素问·痹

论》中有“痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕”的记载。PF预后差，病死率高，

严重危害人类的健康。西医主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂和细胞毒性药物，但

不良反应多，费用高，远期疗效不稳定[3]。因此，寻找安全有效的治疗方法迫在

眉睫。单味中药及中药复方可抑制炎性介质的释放，减少细胞外基质的沉积，抑制

结缔组织生长因子的表达，抑制转化生长因子β1(transforminggrowthfactor-

β1，TGF-β1)的表达等，从而延缓疾病进程，减轻患者症状，提高生活质量。现就

中药治疗PF的研究概况予以综述。

1单味中药

1.1黄芪黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，其具有补气升阳、益卫固表、

利水消肿等功效。现代药理学表明，黄芪具有调节机体免疫力、调节血压、抗衰老、

保肝及抗菌抗病毒等作用，其中黄芪多糖和黄芪皂苷是最主要的有效成分[4](280-

281)。关于黄芪在PF中的积极作用，欧阳燕等[5]对36只雌性昆明小鼠进行了研

究，将其分为正常组、博莱霉素组和黄芪治疗组。他们通过对肺组织病理形态和血

清超氧化物歧化酶、丙二醛等指标表达水平进行检测发现，与博莱霉素组相比，黄

芪治疗组可显著改善小鼠的肺组织病理形态，并可抑制肺组织细胞氧化。徐昌君等

[6]研究认为，黄芪延缓PF进程与抑制肺组织炎症反应、下调TGF-β1表达有关。

张伟等[7]将32只博来霉素所致肺纤维化大鼠随机分为空白组、模型组、益气组和

泼尼松组4组，从造模第2天后开始给药。其中，益气组给予黄芪、党参水煎剂

灌胃，于28d时处死取材做病理及肺组织检测。结果显示，与模型组相比，益气

组的肿瘤坏死因子和炎性因子(白细胞介素8)表达水平均显著下降，提示黄芪可能

通过下调肺组织中的炎性介质来延缓PF进程。

1.2川芎川芎为伞形科草本植物川芎的干燥根茎，具有活血行气、祛风止痛的功

效[4](198-199)。其主要含有双苯肽衍生物、生物碱等化学成分。川芎具有降低血

压、扩张周围血管、抑制血管平滑肌收缩的作用，其有效成分川芎嗪对于减少放射

引起的纤维组织增生，减轻放射性肺纤维化有一定的疗效。实验证实，川芎嗪可通

过降低肺组织钙水平及钙调素活性来预防大鼠的PF[8]。江茵等[9]将72只肺纤维

化大鼠分为正常组、模型组、治疗组，除正常组外其余两组均参与造模，造模成功

后治疗组给予川芎嗪腹腔注射每日1次，模型组给予0.9%氯化钠注射液腹腔注射。

结果显示，模型组有大量骨胶原沉积，且结缔组织生长因子的表达明显强于治疗组，

而后者与PF的关系密切，说明川芎嗪对抗PF的机制可能