学平保重大疾病保险（H2021）产品说明书.pdfVIP

中国太平洋人寿保险股份有限公司

学平保重大疾病保险（H2021）产品说明

一、重要提示

本说明所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，各

项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

投保人投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁计算。合同接受的投保年龄须符合本公

司当时的投保规定。

2、保险期间

本产品的保险期间为1年。保险期间在保险单上载明。

3、不保证续保

本产品保险期间为1年。保险期间届满前，投保人需要重新向本公司申请投保本产品，

并经本公司同意，交纳保险费，获得新的保险合同，本产品自保险期间届满之时起续保1年。

如果本公司审核后不同意续保，或投保人未在保险期间届满前提出重新投保申请并交纳保险

费的，则本产品自保险期间届满之时起终止。如本产品停售，则不再接受续保申请。

续保时，若被保险人已被确诊初次发生本产品约定的一种或多种重大疾病，本公司仅针

对已被确诊初次罹患重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病（无论一种或多种，下

同）承担重大疾病确诊保险金责任；若投保人投保时选择了可选保障，续保时本公司仅针对

已被确诊初次罹患重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病承担相应的重大疾病医

疗保险金责任。

三、保险金额及保障责任

1、保险金额

合同的重大疾病确诊保险金额、重大疾病医疗保险金额由投保人在投保时与本公司约定，

并在保险单上载明。

2、保险责任

合同的保险责任分为基本保障和可选保障，只有投保人在投保时选择了可选保障，本公

司方承担重大疾病医疗保险金的给付责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载明。

在合同保险期间内，且合同有效的前提下，本公司根据投保人的选择按以下约定承担保

险责任：

重大疾病确诊保险金（基本保障）

若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生合同约定的重大疾病（无论一种或多种，下

同），或在疾病观察期后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生合同约定的重大疾病，本公

司按合同重大疾病确诊保险金额给付重大疾病确诊保险金，本项保险责任终止。

重大疾病医疗保险金（可选保障）

若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生合同约定的重大疾病，或在疾病观察期后因

意外伤害以外的原因被确诊初次发生合同约定的重大疾病，并在指定医疗机构普通部（不包

括特需医疗部、国际医疗部、外宾医疗部、VIP部、干部病房，下同）进行治疗，对于被保

险人发生的符合社会医疗保险管理规定范围内的与治疗该重大疾病相关的合理且必要的下

列医疗费用，本公司以合同重大疾病医疗保险金额为限，按重大疾病医疗保险金计算方法计

算并给付重大疾病医疗保险金：

(1)住院医疗费用；

(2)门诊医疗费用，其中包括：

(2.1)特殊门诊医疗费用：被保险人在接受特殊门诊治疗期间发生的应当由被保险人支

付的符合社会医疗保险管理规定范围内的与治疗该重大疾病相关的合理且必要的特殊门诊

医疗费用，包括：(a)门诊肾透析；(b)门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤

免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；(c)器官移植后的门诊抗排异治疗

(2.2)住院前后门急诊医疗费用：被保险人住院治疗前（含住院当日）7日（含）和出院

后（含出院当日）30日（含）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的，被保险人支

付的符合社会医疗保险管理规定范围内的合理且必要的门急诊医疗费用（不包括本条前述所

列的特殊门诊医疗费用）

合同门诊医疗费用的分项给付限额根据投保时约定的档次确定。

若被保险人因合同约定的重大疾病进行治疗，本公司给付重大疾病医疗保险金时，以重

大疾病医疗保险金额及门诊医疗费用的分项给付限额为限。

被保险人因合同约定的重大疾病进行治疗的，门诊医疗费用的累计给付金额以约定的该

分项给付限额为限，本公司一次或多次给付的门诊医疗费用累计金额达到分项给付限额时，

该分项保险金给付责任终止；住院医疗费用和门诊医疗费用的累计给付金额以重大疾病医疗

保险金额为限，本公司一次或多次给付的住院医疗费用和门诊医疗费用累计金额达到重大疾

病医疗保险金额时，本项保险责任终止。

在任何情况下，本公司一次或多次累计给付的重大疾病医疗保