《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》条文一则考义.pdfVIP

龙源期刊网

《伤寒论辨厥阴病脉证并治》条文一则考·

义

作者：杨尊求

来源：《中国民族民间医药上半月》·2016年第09期

摘要[]目的：探析《伤寒论辨厥阴病脉证并治》篇中条文一则之原义。方法：对《伤寒·

论辨厥阴病脉证并治》篇中一则疑难条文作医理分析与文献考证，主要采用医理分析、文理·

分析、以经解经以及文字训诂的方法解经。结果：分析了条文存在的疑点，总结了伤寒厥热胜

负的三种情形，归纳了厥热胜负之病机，不外正邪之往来、阴阳之进退、病邪之出入而已——

寒邪入里，正不能抗，阴胜于阳，阴进阳退，则发厥；寒邪内盛，真气衰微，阴盛格阳，中气

将绝，则除中；阳气渐复，寒邪外出，阳进阴退，阴阳均衡，厥热相应，则病向愈；阳胜于

阴，阳进转亢，热气有余，则发痈脓。结论：《伤寒论辨厥阴病脉证并治》·部分条文难解，

历代注家所论不一，今试考其中疑难条文一则，以辨其文义与医理，然仲景原旨为何，尚有待

进一步研究及临床之验证。

关键词[]伤寒论；厥阴病；条文；考义

《伤寒论》一书，因世远人湮，书秩沦丧，其内容遗逸弗全，其文简古而其义幽赜，后世

传注者，难免穿凿附会，失其本真，故一家有一家之伤寒，而非仲景之伤寒矣。是以千载以

下，研仲景之学者众，而通仲景之学者，不过吉光片羽。《伤寒论》今所通行于世者，以宋本

为主。宋本《伤寒论》，难解之处颇多，今举《辨厥阴病脉证并治》篇中条文一则以考其义。

原文及考义1.

“332伤寒，始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除

中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在

者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九

日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈

脓也。”

本条论伤寒厥热胜负的三种情形：其一，除中；其二，热厥相应；其三，热气有余。三种

情形，预后各不相同。三者之预后，除中者，必死；热厥相应者，旦日夜半愈；热气有余者，

必发痈脓。

关于此段条文之义，历代医家所注不尽相同甚至有观点完全相左者，其中难解之处，至今

仍为医家所争论。现考条文之义于下。“伤寒，始发热六日，厥反九日而利。”

龙源期刊网

伤寒，始发热六日，始发热者，其初邪客于阳经也，邪由外感，正自内拒，阳气胜而先

至，故始即发热。非云其始其邪即直中厥阴而发热六日也。清钱天来《伤寒溯源集》云·“言始

初邪入厥阴而发热者六日”，清·高学山《伤寒尚论辨似》云：“故其谓厥阴一起发热六日”，似

俱非。《伤寒论辨太阳病脉证并治》云：·“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴

也。”六日者，邪盛正亦盛，故两者相持至六日之久。发热六日之后，邪未退反进，由表入

里，传于厥阴，阴寒胜而阳气退，阴阳气不相顺接，故发厥。厥者，《伤寒论辨厥阴病脉证·

并治》篇云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”手，乃手三阳经与

手三阴经交接处；足，乃足三阳经与足三阴经交接处。今伤寒邪客于经络之中，阴寒内盛，阳

气不足，致阴阳气不相顺接，故厥。此正负邪胜、阳退阴进之候。厥反九日而下利。此处之

厥，乃寒厥而非伏热所致之热厥，此处之利，乃寒利而非协热下利之热利，此厥与利，皆寒胜

所致。清汪苓友《伤寒论辩证·广注》云：“热至六日，邪传厥阴，阳气内陷，因而见厥，协热

下利反九日之久者，邪热伏于里，不能还于表也”，汪说非也。此反者，非返也，乃反而之

义，云发热仅六日，而发厥反而持续九日之久。柯琴《伤寒论注》云：“凡厥与热不相应，便

谓之反。”发于阳者七日愈，七日不愈，而反发厥，故云厥反。厥反九日而利者，阴盛阳衰之

候也。寒盛于中焦，中阳不足，不能化谷，故利；寒盛于下焦，阳气不足，阴阳气不相顺接，

故厥。

“凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必

愈，恐暴热来出而复去也。”

凡厥利者，中下二焦无阳故也，法当不能食。证见厥利，以不能食为常，而今反能食者，

此异常也，恐