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镇静镇痛病例分享宜宾市第一人民医院ICU张华伟
2镇静镇痛在ICU中的地位
3镇静镇痛策略
4病例1
5病例1
6辅助检查
7辅助检查
8辅助检查
9入院后诊断1.甲型H1N1流感合并重症肺炎;2.急性呼吸窘迫综合症;3.I型呼吸衰竭;4.感染中毒性心肌炎;5.多器官功能障碍。
10
11病人需要镇静镇痛吗?
12镇静镇痛目的保障患者安全降低应激改善人机顺应性降低氧耗与减少二氧化碳产生防止脑损伤病人脑水肿与脑缺血发生
13镇静镇痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h推荐维持剂量:0.2ug-0.7ug/Kg.hr(3-10ml/h)
14其他治疗方案机械通气抗感染、抗病毒治疗护肝、护心、化痰、补充凝血因子营养支持治疗
15病情变化情况
16病情变化情况
17病情变化情况
18预后
19预后
20病例2
21治疗经过
22转入诊断:1.腹腔脏器损伤(左肾蒂断裂,左肾碎裂伤,脾破裂胰尾挫伤,横结肠挫伤,腹膜后血肿)2.失血性休克3.DIC4.心肺复苏术后5.多器官功能障碍
23转入ICU后的处理1.输血2.补液3.机械通气4.促醒、脑保护、护心、护肝、CRRT5.镇静镇痛治疗
24病人资料
25镇静镇痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h咪达唑仑50mg+NS40mlivbump1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h
26病人资料
27病人数据情况
28病人数据情况
29病人数据情况17日18日19日20日21日22日23日24日25日昏迷嗜睡嗜睡清醒清醒清醒清醒清醒清醒17日18日19日20日21日22日23日24日25日BP测不出117/52136/71117/57119/74123/60120/60136/75119/62
30预后
31右美托嘧啶在镇静治疗中的优点
32右美托嘧啶在镇静治疗中需要注意
33镇痛新的选择
34谢谢
我们,还在路上……Hewhofallstodaymayrisetomorrow.每个孩子的花期不一样,有的孩子是牡丹花,选择在春天开放;有的孩子是荷花,选择在夏天开放;有的孩子是菊花,选择在秋天开放;而有的孩子是梅花,选择在冬天开放
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