2024版成人脑室外引流护理TCNAS 42─2024图文解读学习课件.pptx

成人脑室外引流护理T/CNAS42─2024

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XX医院神经外科护理培训

Nursingofexternalventriculardrainageinadultpatients

目录

CONTENT

成人脑室外引流护理T/CNAS42─2024

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基本要求

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范围

本文件规定了成人脑室外引流护理的基本要求、引流量控制、引流装置维护、并发症识别与护理及拔管管理。

本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。

适用范围

XX市XX人民医院神经外科

XXSHIPEOPLEHOSPITAL

目录

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基本要求

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规范性引用文件

XX市XX人民医院神经外科

XXSHIPEOPLEHOSPITAL

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基本要求

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术语和定义

XX市XX人民医院神经外科

XXSHIPEOPLEHOSPITAL

脑室外引流装置

externalventriculardrainagesystem

一种将脑室内脑脊液向体外引流的密闭装置，一般由引流管、滴瓶、收集容器、阻断夹及三通阀等组成。

脑室外引流

externalventriculardrainage

将脑室内的脑脊液向体外密闭系统引流的技术。

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基本要求

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基本要求

XX市XX人民医院神经外科

XXSHIPEOPLEHOSPITAL

基本要求

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1

应与医师确定引流管滴液口高度及目标引流量，平稳控制引流速度。

3

应观察患者的意识、瞳孔、生命体征、颅内压、引流液变化等，及时识别和处理并发症。

2

应保持脑室外引流装置稳定、密闭、通畅。

4

操作应遵循无菌原则，手卫生遵守WS/T313的规定。

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基本要求

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引流量控制

XX市XX人民医院神经外科

XXSHIPEOPLEHOSPITAL

01

宜抬高床头30°,保持患者头、颈和躯干处于轴线位置，并将引流管滴液口置于侧脑室平面上10~15cm，可采用外耳道（平卧）、眉心（侧卧）作为侧脑室平面的体表标记点。

02

应根据目标引流量计算引流速度，并通过调整引流管滴液口高度控制引流速度，一般＜20ml/h。

03

应至少每小时监测引流量，当实际引流量与目标引流量不符时，及时通知医师并调整引流速度。

04

对于监测颅内压者，应与医师确定目标颅内压后，控制引流速度及量。

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引流装置维护

XX市XX人民医院神经外科

XXSHIPEOPLEHOSPITAL

1.应将引流管在头部非骨窗及非受压位置进行二次固定，减少头部活动，避免牵拉、打折、受压或脱出。

2.应保持滴瓶稳定悬挂于床头，若需倾斜或平放，应先关闭引流并排空滴瓶。

5.如发生引流管脱出，应立即使用无菌纱布封闭伤口，检查导管前端完整性，不应将脱出的导管重新置入。

4.当引流液达到收集容器的3/4时（或遵循产品说明书），应及时告知医师将其排空。

3.在对患者进行移动、变换体位等可能导致引流液异常波动或逆流的操作前，应夹闭引流管，操作后重新开放。

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并发症识别与护理

XX市XX人民医院神经外科

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出血

感染

堵管

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拔管管理

XX市XX人民医院神经外科

XXSHIPEOPLEHOSPITAL

1.拔管前，应试夹闭引流管至少24h。

2.夹闭引流管期间，应观察患者有无头痛、呕吐、意识水平下降、瞳孔大小及对光反射改变等，发现异常时询问医师是否开放引流管，并做好复查头部CT准备。

3.拔管后，应观察穿刺部位有无脑脊液渗漏。

讲解人：XXX时间：2024年10月24日

学习结束感谢指导