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2024年老年人健康管理计划模版

____年老年人健康管理工作计划响应国家卫生部的号召，为促进

公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年

人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，

有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我辖区

____岁以上老年人健康管理计划。

服务对象：我辖区____岁以上的老年人。

服务内容；为____岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体

检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服

务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：

1、组织开展社区____岁的老年人每年一次的健康体检，体检前先

由各居委会通知各家需要体检的人员，到社区卫生服务中心进行体

检，另外对行动不便、卧病在床的老人提供预约上门为其健康体检。

2老年人健康体检与慢病体检及建立健康档案相结合。

3体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查

4健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病

常见的症状，既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前

用药情况。

5体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋

巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、

脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上

血常规、尿常规、b超、心电图、____光片。

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6告知老年人健康体检的结果，发放健康体检手册，并进行相应

的健康干预。

（1）、对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病

管理。

（2）、对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

（3）对所有的老年人进行慢病危险因素高血压防治知识、糖尿病

危害的健康教育

主要工作目标

1、掌握辖区____岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50

﹪、体检率≥____%;

2、健康体检表完成率≥____％。

2024年老年人健康管理计划模版（二）

关于老年人健康管理服务的工作计划模板。

关于老年人健康管理服务的工作计划模板（篇一）

____岁以上老年人健康管理工作计划我院响应国家及上级卫生部

门的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理

服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减

少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务

规范》特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

一、工作目标

做好____岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健

康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干

预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。____年，____岁以上老

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年人健康管理率达____%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综

合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

二、范围和内容

（一）项目范围

辖区内____岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内____岁及

以上农村常住老人健康管理工作。

（二）项目内容

1、对____年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更

新档案信息。继续加强____岁老年人健康管理，在____月底前使登记

管理率达到____%。

2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮

酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀

围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动

能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查____次空腹血糖。增加血常规、尿常规、

大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知

功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应

的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建