兽医病理生理学-呼吸功能不全.ppt

O2↓CO2V血V血*(2)V/Q0.8部分肺泡的血液灌流量减少，但肺泡通气量没有相应降低。*2.V/Q比值失调时的血气变化(Changesofbloodgasinimbalance)V/Q↑V/QPaO2↓呼衰PaCO2可正常or↓or↑*(Effectsofrespiratoryinsufficiency)第二节呼吸功能不全对机体的影响*一、酸碱平衡和电解质代谢紊乱(Acid-baseimbalanceandelectrolytedisturbances)1、酸中毒(Acidosis)代谢性酸中毒:PaO2呼吸性酸中毒:PaCO2*2、碱中毒(Alkalosis)通气过度呼吸性碱中毒低钾、低氯代谢性碱中毒*(Respiratoryinsuffciency)呼吸功能不全*内容概念原因与机理对机体的影响*呼吸功能不全(Respiratoryinsufficiency)由外呼吸功能障碍引起PaO2,伴有或不伴有PaCO2的病理过程。*呼吸衰竭(Respiratoryfailure)因外呼吸功能严重障碍，PaO2降低（60mmHg）,伴有或不伴有PaCO2升高（50mmHg），并出现一系列临床症状和体征。*肺通气肺换气外呼吸O2O2CO2CO2O2CO2*第一节呼吸功能不全的原因和发病机制(Causesandmechanismsofrespiratoryinsufficiency)*一、肺泡通气量不足(Alveolarhypoventilation)1、病因和机制(Etiologiesandmechanisms)*1.1限制性通气不足(restrictivehypoventilation)肺泡扩张受到限制引起肺泡通气不足。*肺顺应性降低胸廓和胸膜本身病变肺组织受压原因*1.2阻塞性通气不足(obstructivehypoventilation)由于气道狭窄或阻塞所致肺泡通气量不足。*影响气道阻力的因素：气道内径气道长度气流速度、形式*原因气道内径缩小气道内有层流或湍流肺泡壁破坏*2、肺泡通气量不足的血气变化(Changesofbloodgasinalveolarhypoventilation)PaO2↓，PaCO2↑*二、肺换气障碍(Disturbanceofairexchange)1、弥散障碍2、肺泡通气/血流失调*1、气体弥散障碍(ImpairedGasDiffusion)*1病因和机制(etiologiesandmechanisms)弥散膜厚度增加：肺炎、肺水肿、纤维化等。弥散面积减少：肺切除、肺实变、肺不张、肺气肿。*1.2弥散障碍时血气改变(changesofbloodgasinimpaireddiffusion)单纯性弥散障碍时，PaO2降低，不会使PaCO2增高*由于CO2的弥散比O2快一倍左右，血液中的CO2能较快弥散入肺泡如肺泡通气量正常，则PaCO2正常如通气过度，则PaCO2低于正常*2、通气-血流比值失调(Ventilation-PerfusionImbalance)指每分钟肺泡通气量（V）和每分钟肺血流量（Q）之间的比值。在静息状态下，V/Q=0.8*2.1比值失调的病因和机制(etiologiesandmechanismsofimbalance)(1)V/Q0.8部分肺泡通气不足而血液灌流量未相应降低。*O2CO2V血A血*