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1.概念(concept)又称高容量性低钠血症
(hypervolemichyponatremia)二、水中毒
(waterintoxication)低渗性水分过多。serum[Na+]130mmol/Lplasmaosmoticpressure
280mmol/L*2.原因(causes)(1)水排出减少(decreaseofwaterexcretion)(2)ADH分泌过多急、慢性肾功能障碍应激syndromeofinappropriate
ADHsecretion(3)入水过多*水潴留?3.影响(effects)ECF量?
ECF渗透压?水移入细胞血[Na+]?
血液稀释脑细胞水肿嗜睡、躁动ICF渗透压?ICF量?*4血液学指标：RBCHbPCV血浆蛋白【Na+】MCVMCHC?**5.防治原则(basisofpreventionandtreatment)预防限水排泄:利尿转移:小剂量高渗盐水
(减轻细胞水肿)*三、水肿
(Edema)概念(concept)
过多的液体积聚在组织间隙或体腔。**组织胶渗压Cap内压血浆胶渗压组织流体静压淋巴毛细血管内压组织胶渗压血浆胶渗压组织流体静压淋巴回流影响组织液生成和回流的基本因素*(1)血管内外液体交换异常
(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-vascularfluid)组织液生成回流1.水肿形成的基本机制
(basicmechanismsofedema)*毛细血管流体静压增高
(increasedcapillaryhydrostaticpressure)
★充血；★淤血
血浆胶体渗透压（取决血浆蛋白含量）降低
(decreasedplasmacolloidosmoticpressure)★摄入↓；★合成↓；★丢失↑*微血管壁通透性↑
(increasedcapillarypermeability)导致组织胶渗压增高淋巴回流障碍
(lymphaticobstruction)淋巴管阻塞淋巴泵功能降低**(2)体内外液体交换平衡失调
(imbalanceofexchangebetweenintra-
andextra-bodyfluid)钠水潴留*(decreasedglomerularfiltrationrate)滤过面积↓有效滤过压有效循环血量↓肾小球滤过率下降*(increasedwaterandsodiumreabsorptioninproximaltubule)近曲小管重吸收钠水增多(increasedwaterandsodiumabsorptionindistaltubuleandcollectingduct)远曲小管和集合管重吸收钠水增加*2、常见水肿2.1心性水肿：左心衰竭引起肺水肿右心衰竭引起全身水肿*左心衰竭肺回心血受阻肺静脉压肺氧气供应肺毛细血管壁通透性心输出量交感神经兴奋肺血容量肺水肿*右心衰竭引起全身性水肿机理：（1）毛细血管流体静压增高右心衰全身回心血受阻体静脉压（2）钠、水潴留肾滤过下降：右心衰心输出量肾血流量重吸收增加：肾素—血管紧张素—醛固酮*2.2炎性水肿机理：(1)毛细血管流体静压增高（充血或淤血）(2)微血管壁通透性增高（炎症介质）(3)组织胶体渗透压增高*2.3肺水肿概念:液体在肺间质和肺泡内积聚的现象。*机理：（1）毛细血管流体静压增高（2）毛细血管通透性增高：缺氧、吸入有毒气体（3）血浆胶体渗透压降低（4）脑源性：脑
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