- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
桂枝加龙骨牡蛎汤医案及加减运用
桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病》篇,其药物组成
及参考用量是:桂枝、芍药、生姜各9克,甘草6克,大枣5枚,牡
蛎、龙骨各30克。煎服方法:以水2000毫升,煮取1200毫升,去
渣,再行煎煮,取约600毫升,分3次温服。其中龙骨、牡蛎应先煎
20~30分钟。
本方在《金匮》中主要用以治疗“男子失精,女子梦交”,并伴
见“少腹弦急,阴头寒,目眩发落”等症。所谓“失精”,包括有梦
而遗精、无梦而滑精两种情况,如《景岳全书》说:“梦遗滑精,总
皆失精之病。”失精的病机主要是肾失封藏,精关不固。经常失精则
精液耗损,以致阴损及阳,形成阴阳两虚之证。精血不足,头目失于
濡养,故目眩、发落;阳气不足,不能温煦下焦,则少腹弦紧,阴头
寒冷。值此阶段,心阳虚不能下温于肾,肾阴虚不能上济于心,表现
为阴阳两虚之心肾不交的证候。在治法方面,如单纯助阳,则有动火
之弊,如单用养阴,又或有增寒之害,故仲景从调和阴阳、交通心肾
入手,选用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。徐忠可认为:桂枝汤,外证用之
能解肌去邪,和营卫;内证用之能补虚调阴阳。加龙骨、牡蛎有潜阳
固脱之效。
桂枝加龙骨牡蛎汤加减用法:
●桂枝加龙骨牡蛎汤加山萸肉30g,杜仲炭18g,菟丝子30g,贯
仲炭30g,治疗“功血”,证属阴阳两虚,冲任不固。
●桂枝加龙骨牡蛎汤配炒枣仁30g,五味子10g,夜交藤30g,治
疗神经衰弱,证属阴阳两虚者。
●心房纤颤,系心营血虚,阴损及阳,以桂枝加龙骨牡蛎汤配丹参
30g,人参12g,琥珀8g,枣仁30g,五味子9g。
●阵发性心动过速,室性早搏,以本方加人参10g,制附子6g,
龙齿15g,磁石20g,炒枣仁30g,当归15g,生地15g。
●阳痿遗精,证属肾阴虚,损及肾阳,以桂枝加龙牡汤配金樱子
20g,莲子15g,芡实15g,锁阳12g,熟地15g。
●月经量过多,营卫失和,气血不荣,面色枯白,寒热时作时而汗
出,头晕心悸,腰痛膝酸。以本方加寄生15g,杜仲炭30g,当归
18g,白芍20g,山萸肉18g。
本方治疗失精病多指病程较长者,若新病梦遗,属阴虚火旺,相
火妄动者,即非所宜。至于女子梦交一病,其发生机理与男子失精基
本相同。如张景岳说:“妇人之梦与邪交……亦如男子之梦遗,其机一
也。”故梦交属于阴阳两虚者亦用本方,若久病心脾两虚或阴虚火旺
者,则非其所宜。另外,近代医家曹颖甫认为,本方治疗盗汗甚有效
果。一般认为盗汗属阴虚,自汗属阳虚,但盗汗日久,阴损及阳,卫
阳不能固表,也可致阴阳两虚。卫气有固表作用,其昼行于阳,夜行
于阴,而营气则夜行于阳,昼行于阴,若阳虚肌表不固,当营气夜行
于阳时,则汗随营气外泄,此也属于营卫不和的病机,用桂枝汤和营
卫,加龙牡以收敛浮阳,故盗汗可止。以下举病例说明本方的用法。
桂枝加龙骨牡蛎汤医案如下:
邹××,年少时染有青年恶习,久养而愈。本冬遗精又作,服西药
先二星期甚适,后一星期无效,更一星期服之反剧。精出甚浓,早起
脊痛头晕,不胜痛苦,自以为中、西之药乏效。余予桂枝、芍药各9
克,炙甘草6克,生姜三片,花龙骨18克,左牡蛎24克(上二味打
碎先煎2小时)。一剂后,当夜即止遗,虽邹君自惧万分,无损焉。
第三日睡前忘排尿,致又见一次,以后即不复发。原方加减,连进10
剂,恙除,精神大振。(《经方实验录》)
高××,女,34岁,农民。入夜每与人交,天明始去,已四五年,
误为“狐仙”,羞愧难言。初则不以为然,久则心悸胆怯,延期失治,
病情日重,困倦乏力,少言懒言,形体消瘦,头晕眼花,腰膝酸软,
带多清稀,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。系阴阳两亏,心肾不交,属
梦交症。用桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝18克,白芍、龙骨各20克,甘
草、生姜各9克,生牡蛎30克,红枣7枚。5剂后,诸症消除,予归
脾丸巩固疗效。随访一年未复发。
某女,20岁,未婚。近来脱发严重,每晨梳头脱发成握。曾经多
家医院治疗。形寒,轻微头晕,二便正常,月经无异常。脐上悸头,
左胁下有轻微振水声。左少腹拘急。投予桂枝加龙骨牡蛎汤,服药三
周,脱发渐少,三个月后恢复正常。
刘××,女,23岁,小学教师。一年来夜
文档评论(0)