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绵阳师范学院
学生专业实习鉴定表
学院
班级
专业（本、专科）
姓名
学号
实习单位
指导教师
填表日期：年月日
填表说明
一、本表为学生原始档案材料，要求用钢笔（禁用圆珠笔）填写。
二、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
三、本表所列项目必须完整无缺。
四、本表适用于非师范毕业生。
实习指导教师签字
指导教师签字：年月日
实习单位鉴定
（盖章）
实习成绩（百分制）：年月日
学院实习领导小组综合考评意见
实习成绩（百分制）：学院（公章）
带队教师签字：学院实习领导小组组长签字：年月日
教务处审核意见
（盖章）
年月日
备
注
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