肺部疾病诊断与治疗.ppt

*******************************************************************************************************************第95页,共115页，星期六，2024年，5月*TNM分期0期（TisN0M0）IA期（T1N0M0）IB期（T2N0M0）IIA期（T1N1M0）IIB期（T2N1M0，T3N0M0）ⅢA期（T3N1M0，T1-3N2MO）ⅢB期（T4任何NM0，任何TN3M0）Ⅳ期（任何T任何NM1）第96页,共115页，星期六，2024年，5月*小细胞肺癌分期当前，大多数肿瘤学家将小细胞肺癌分为主要两组：局限性疾病和扩展性疾病。局限性疾病表示肿瘤位于一侧胸腔，远处没有转移。扩展性疾病表示肿瘤已经侵犯对侧胸腔或者存在远处转移。第97页,共115页，星期六，2024年，5月*八、治疗TREATMENT手术治疗〈首选〉Operation放疗治疗radiotherapy药物治疗chemotherapy免疫治疗Immunotherapy基因治疗genetherapy第98页,共115页，星期六，2024年，5月*手术治疗

Operation

第99页,共115页，星期六，2024年，5月*I,II期非小细胞肺癌若无全身重要脏器的禁忌,外科切除是治疗I期和II期非小细胞肺癌的首选措施由于目前普遍认为手术是治疗I期和II期非小细胞肺癌的首选措施,所以缺乏手术和单纯放疗的随机对照实验来证明手术的有效性根据因全身情况或不愿手术患者的放疗情况,I,II期非小细胞肺癌患者单纯手术的5年生存率为6~42%,远低于手术的5年生存率40%~85%第100页,共115页，星期六，2024年，5月*第101页,共115页，星期六，2024年，5月*肺叶切除（袖状切除）Lobectomy第102页,共115页，星期六，2024年，5月*隆突成型术第103页,共115页，星期六，2024年，5月*全肺切除pneumonectomy第104页,共115页，星期六，2024年，5月*楔型切除Limitedresection第105页,共115页，星期六，2024年，5月*外科进展手术更彻底：系统性淋巴清扫，袖式切除，隆突成形，上腔静脉置换，部分心房切除成形，自体肺移植手术创伤更小：小切口全胸腔镜手术围术期处理提高：高龄患者合并其它医病患者第106页,共115页，星期六，2024年，5月*手术禁忌症：1.胸外转移（锁骨上淋巴结、腋部淋巴结）2.远处转移（脑、肝、等器官）3.广泛肺门、隔淋巴结转移4.胸膜转移（侵及胸壁及肋骨）5心、肝、肾等脏器功能障碍，全身情况差。第107页,共115页，星期六，2024年，5月*放疗Radiotherapy单纯放疗３年生存率１０％特点：小细胞型——放疗敏感度高，鳞癌次之，腺癌最低。术前术后辅助放疗。晚期患者骨转移剧痛者，姑息放疗，减轻症状。第108页,共115页，星期六，2024年，5月*放疗禁忌症1.恶病质者2.高度肺气肿3.全身或胸膜、肺广泛转移4.病变范围广泛5.癌性空洞或巨大肿瘤第109页,共115页，星期六，2024年，5月*化疗Chemotherapy小细胞癌疗效好，单纯：缓解症状，综合〈手术、放疗〉：防止肿瘤复发，提高治愈率。?小细胞肺癌化疗+手术?非小细胞肺癌术前术后辅助化疗第110页,共115页，星期六，2024年，5月*中医中药

Traditionalmedicine改善症状，提高机体免疫力杀灭肿瘤细胞延长生命第111页,共115页，星期六，2024年，5月*免疫治疗Immunotherapy非特异性免疫疗法：卡介苗、转移因子、干扰素等生物制品或左旋咪唑等药物以激发人体免疫功能。特异性免疫疗法：用自体肿瘤细胞或加用佐剂后，皮下接种进行治疗第112页,共115页，星期六，2024年，5月*基因治疗Genetherapy由于分子生物学