肺门区类圆形肿块的鉴别诊断.ppt

********************************************************************************************** 巨大淋巴结增生症-MRI表现?MRI表现：T1WI：呈等信号T2WI：呈高信号，流空信号第32页,共56页，星期六，2024年，5月 巨大淋巴结增生症-MRI表现?MRI表现——增强检查明显强化T1WI：呈等信号Gd-DTPA增强：明显强化第33页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：Case-base-review李XX，女性，25岁无任何不适症状及体征在体检时发现右肺肿物2年余遂到医院行胸部CT检查。第34页,共56页，星期六，2024年，5月CT所见：平扫-肺窗第35页,共56页，星期六，2024年，5月CT所见：平扫-纵隔窗第36页,共56页，星期六，2024年，5月CT平扫-平均为43Hu第37页,共56页，星期六，2024年，5月CT增强扫描表现动脉期静脉期第38页,共56页，星期六，2024年，5月CT增强扫描：CT值46Hu第39页,共56页，星期六，2024年，5月增强前后CT值测量结果CT值43HuCT值46Hu第40页,共56页，星期六，2024年，5月两个病例CT图像比较case—1case—2第41页,共56页，星期六，2024年，5月该病例CT征象分析与诊断该病例也表现为右肺门区类圆形肿块，类似于以上病例。该病例有哪些不同之处？定位诊断如何考虑？定性诊断是什么？定量诊断如何评价？第42页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：病例手术所见手术所见： 术中发现肿块位于斜裂，在上叶与中间段支气管之间，大小约3.0X3.5cm，包膜完整，大部分被包裹在右上叶后段内；肿物与中间段支气管不能分离，试图分离时肿物破裂，流出淡黄胶冻样液体。第43页,共56页，星期六，2024年，5月病理诊断“右肺支气管囊肿”第44页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：支气管囊肿 支气管囊肿（congenitalbronchialcyst）ê是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病ê多见于青少年，男性发病率多于女性。ê临床上多无症状，多X线检查时偶然发现。ê囊肿壁菲薄，可单发或多发，囊液为澄清液或血液；与支气管相通则形成含气囊肿或液气囊肿。第45页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：支气管囊肿X-ray与CT表现（含液囊肿）：1、形态：圆形或椭圆形2、边缘：光滑锐利，有时可分叶，壁弧形钙化3、密度：含液囊肿为均匀略高密度，CT值0-20Hu，如出血或高蛋白则CT值增高4、动态：呼、吸气相囊肿形态大小可变5、CT增强：囊肿无强化第46页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：支气管囊肿MRI表现（含液囊肿）：1、形态与边缘：类同于CT表现2、信号：取决于囊肿内成分；浆液成分则呈长T1、长T2信号（类似于水的信号） 高蛋白成分，则T1WI上为高信号，T2WI也呈高信号。5、增强：囊肿无强化第47页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：支气管囊肿右肺门区含液支气管囊肿纵隔支气管囊肿第48页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：支气管囊肿右肺门区：气-液支气管囊肿左下肺含液支气管囊肿-分叶第49页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：支气管囊肿右肺中叶含液支气管囊肿：与右肺门相连第50页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：其他疾病定位与定性诊断是什么？右肺门类圆形肿块：硬化性血管瘤第51页,共56页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：其他疾病该病例的CT平扫与增强资料：定性诊断考虑什么？位于右肺中叶靠近心包的类圆形肿块：炎性假瘤第52页,共56页，星期六，2024年，5月右肺门区肿物鉴别：小结关键征象（keysigns）：1.类圆形、边缘光滑规则的肿块2.位于右肺门中叶与下叶支气管分叉处3.增强CT扫描出现超过100Hu明显强化4.由支气管动脉供血的血管迂曲增粗第53页,共56页，星期六，2024年，5月右肺门区肿物鉴别：小结鉴别诊断1.依位置与形态： 腺瘤、