输血新讲座课件.pptVIP

瑞慈医院肿瘤中心瑞慈医院肿瘤中心输血新讲座*瑞慈医院肿瘤中心*临床输血操作流程*瑞慈医院肿瘤中心*一、前期准备工作流程⒈备血:根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单、取血单一起送往血库，做血型鉴定、输血前四项、交叉配血试验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。*瑞慈医院肿瘤中心*一、前期准备工作流程⒉取血:606护理员凭取血单与血库人员共同做好查对，查对取血单、交叉报告单、血袋上的病区、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血剂量及血液质量和有效期，并在取血单上双签名；在取血路上避免剧烈震荡，护士接收血液时要再次核对交叉报告单和血袋上的病区、床号、姓名、血型，血液应在室温下放置15—20分钟后再输入。*瑞慈医院肿瘤中心*一、前期准备工作流程⒊主班通知医生下输血医嘱并根据医嘱抄治疗卡,包括输血量（红笔注明血型、Rh情况）、输血前用药。*瑞慈医院肿瘤中心*二、输血前治疗室查对流程*瑞慈医院肿瘤中心*三、床边查对及输血流程⒈由两名护士携带病历、交叉报告单等到病人床边,核对床号、姓名,将插好输血器的生理盐水更换上静滴,注射输血前用药,询问患者血型情况,核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区、血型、、配血报告、血液、方能输血；⒉输血时需床边观察5分钟后方可离去,注意有无急性输血反应,调节滴速10—15滴/分钟,并向病人或家属交待输血注意事项,15分钟后根据病情调节滴速；*瑞慈医院肿瘤中心*三、床边查对及输血流程⒊随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时汇报并做好记录；⒋输注两袋以上的血制品时，每袋之间及前后要输入少量生理盐水；⒌输血完毕及时记录并交班（包括:输血时间、种类、量、血型、血袋号、结束时间及有无输血反应等）。*瑞慈医院肿瘤中心*四、输血后血袋处理流程⒈输血完毕,当班护士再次查对无误后,标明结束时间并签名,将血袋置于双层黄色污物袋内由保洁员送到血库,核对、双签名；⒉血袋在血库封存24小时后,临床未反馈输血异常情况,送焚烧并双签名。*瑞慈医院肿瘤中心*患者发生输血反应的

应急护理工作流程⒈患者发生输血反应(发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应如:循环负荷过重和出血倾向等、其他如空气栓塞等)；⒉立即更换血袋和输血器，通知医生，遵医嘱给药；⒊密切观察生命体征，准确记录患者病情，做好心理疏导，减轻患者不安；⒋输血装置封存，告知血库人员输血反应情况并将封存的输血装置交血库；⒌及时记录输血反应并上报，查找输血反应发生原因。*瑞慈医院肿瘤中心*输血过程中的护理*瑞慈医院肿瘤中心*一、红细胞输注及护理⒈输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越输越慢的现象。⒉洗涤红细胞是开放性制备的,故应尽快输注。因故未能及时输注只能在4度条件下保存24小时。⒊用输血器输注,不应与其它药物混合输用。*瑞慈医院肿瘤中心*二、血小板输注的护理⒈输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起。切忌粗鲁摇动,以防血小板损伤。⒉摇匀时出现云雾状为合格,无云雾状为不合格,疗效差。如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。⒊血小板功能随保存时间的延长而降低,从血库取来的血小板应尽快输用。*瑞慈医院肿瘤中心*二、血小板输注的护理⒋用输血器以病人可以耐受的最快速度输入,以便迅速达到一个止血水平。⒌若因故（如病人正在高热）未能及时输用,和血库联系,应在常温下放置,每隔10分钟左右轻轻摇动血袋,防止血小板聚集,不能放在4度冰箱暂存。⒍要求ABO同型输注,Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。*瑞慈医院肿瘤中心*三、血浆输注的护理⒈输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不能输用。⒉融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。⒊因故融化后未能及时输用,可在4度冰箱暂时保存,但不能超过24小时,更不可冰冻保存。*瑞慈医院肿瘤中心*四、冷沉淀输注的护理⒈融化后的冷沉淀要尽快输用.⒉因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久,不宜放4度冰箱,也不宜再冰冻,因为因子VIII最不稳定,很容易丧失活性。⒊冷沉淀应ABO血型同型输注。如静脉推注,因粘稠度大,最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液,以免注射时发生凝集而堵塞针头。*瑞慈医院肿瘤中心*五、白蛋白输注的护理不可与氨