三甲医院评审科室二十四个档案名目(发科室).pdf

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创立“三级甲等综合医院”

临床、医技科室必备资料盒目录

（以下仅供参照）

一、《科室概略》

目录：

1.科室简介

2.科室运转构架（各样管理组织的架构图等，如质量与安全小组、感控小组、

病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等）。

3.科室床位编制。

4.科室专业组设置图。

5.科室展开专业技术项目。

6.科室人员学历构造图。

7.科室人员职称构造图。

8.科室大型仪器设施清单。

9.科室获取的荣誉和奖赏。

二、《人力资源管理》

目录：

1.科室人员花名册（姓名、性别、年纪、学历、职称、工作年限职称年限等）：

姓名性别出生年代学历职称工作年限职称年限

2.各种人员资质管理(包含科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执

业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特别上岗证、大型设施上岗证、母婴

保健允许证等有关岗位资质证的复印件按人员名册次序编排)。

三、《科室管理》

目录：

1.科室年度工作计划、工作总结（近2年）。

2.科室3-5年业务发展规划。

3.科室人员排班表（近2年）。

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4.科室学科建：

（1）建要点学科、要点科状况（申资料复印件）。

2（）三医院展开的医技目（各科的指）：

近三年展开状况：如：心停：2014年**例、2015年**例、2016年**

例；心力弱竭：2014年**例、2015年**例、2016年**例⋯⋯⋯附：住院号

******

断：出院断。

（３）近三年出院病人状况。

5.科内各样会的会本。

6.院周会。

7.每个月能科室提出的改举措。

8.本科室医院各制度所拟订的详细要求。

9.能部的管。

10.科室的持改。四、

《制度建》

目：

1.有关法律、法。

2.医核心制度。

3.医院制度。

4.院文件。

5.科室制度。

6.行准。

五、《医技准入管理》

目：

1.上或医院下的有关文件。

2.二以上技准入申及同意文件。

3.医新技、新管理（新技、新目申、批、运转表等）。

４.科室的一、二、三技目。

５.能部的管。

６.科室的持改。

六、《医技及管理》目：

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1.上或医院下的有关文件。

２.急状况下人代替方案。

３.科室高技目目与管理流程。

４.科室高患者管理本。

５.医技管理表（月与年）。

６.科室的持改。七、《医量

与安全管理》目：

1.上或医院下的有关文件。

2.科室医量安全管理工作划（内含有量安全管理行状况与科室成、荣膺

称、年挂）。

3.医核心制度的有关定。

4.住院患者（手患者）的病情估制度。

5.科室“灾祸易性”剖析。

6.本科室量管理小：

：科主任

副：副主任医或主治医

成：科室全部医生

7.每个月医量、医安全自状