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中医五诊脉法
1.适用范围
本文件规定了中医五诊脉法中的切诊、举诊、听诊、触诊、拉诊的术语和定
义、基本要求、诊脉内容和方法。
本文件适用于中医药领域教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外
学术交流。
2.规范性引用文件
下列文件中的内容,通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款,
其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件,不注日期的引用
文件,其最新版本(包括所有的修改处)适用于本文件。
GB/T40665.1-2021中医五诊操作规范第1部分:望诊
GB/T40665.2-2021中医五诊操作规范第2部分:闻诊
GB/T40665.3-2021中医五诊操作规范第3部分:问诊
GB/T40665.4-2021中医五诊操作规范第4部分:切诊
3.术语和定义
中医诊断名词术语第二部分:脉诊(ISO23961-2)中定义的和下列术语定义适
用于本文件。
4.脉诊
脉诊的脉法
4.1切诊
医者用手指对患者的脉部位进行触、按、叩、举,通过手指的触觉,以了解
病情,达到诊察疾病的方法。
4.2寸口
两手腕部腕横纹后方,桡骨茎突内侧,桡动脉搏动明显凸处,是进行脉诊的
准确部位。
注:包括寸、关、尺三部。
4.3寸、关、尺
寸口脉诊法中三个诊脉部位:桡骨茎突内侧处为关,关之前(腕端)为寸;关
之后(肘端)为尺。
注:三部的脉搏,分别称为寸脉、关脉、尺脉。
4.4脉诊(切脉)
医生用手指切按患者身体某些特定部位的脉搏动处,体察脉动应指的形象,
以了解机体健康状态,辨别病证的一种诊察方法。
4.5诊脉
医生用手指探查患者左右手寸、关、尺脉搏动应指形象的过程。
4.6按诊
医生用手触摸、按压或叩击患者体位、脉位,以了解局部的冷热、润燥、软
硬、肿块、疼痛、肿胀或脉形特点及其它异常变化,辨别病证的一种诊察的创新
方法。
4.6举手脉
医生用手触寸脉,举起手,慢慢感知脉的强、硬、弦、弦长短、弱、软、有、
无脉搏、跳低的感知,以此判断病症的感知创新方法。
5.诊脉内容
5.1脉位
通过指力的轻重变化,诊察脉动显现最为明显的部位,凸脉;辨别脉位的浅、
中、深等脉形。
5.1.1心肌供血
以区分心肌供血1度(轻微心肌供血)、2度(中度心肌供血)、3度(心
衰心肌供血),如果指感灵敏,可分为五级,心供1下;心供1;心供1.5(平
常偶有疲惫乏力);心供2(平常有时感觉疲惫乏力);心供2.2上(平常感觉
疲惫乏力累)心供2.5(经常感觉疲惫乏力累);心供3(心衰,整天疲惫乏力、
昏睡累、动着气喘胸闷压气、心慌)等。
5.2脑供血
5.2.1脉率
以医者的呼吸或借助钟表,计算一息或一分钟内脉动的次数,辨别脉搏频率
的快慢,以区分迟脉、数脉、弦脉缓脉(排除甲状腺引起的快、慢脉外、在现代
影像学的提示下,在多年春寿堂黄金九组合中药丸的治疗下,均不为病,只为症,
因不用单独加药、即可很快消失)等。
5.2.2脉宏大有力
根据脉搏应指的力度,诊察脉搏的强弱,以区分虚脉虚火,实脉实火、或单
脉或多脉火旺的脉象等。
5.2.3脉低
根据脉动应指的上下范围,诊察脉动的高低,注意:脉低不是脉小或脉细,
并注意寸、关、尺三部的均匀,以区分跳低、正常脉等。
5.2.4脉悠荡、荡
根据寸脉脉搏应指的径向范围,诊察脉位有否荡秋千的感觉,或悠或荡,或
悠荡脉,以区分瓣膜反流轻重等。
6.基本要求
6.1脉律
根据脉搏应指的节律是否均匀一致,稍加1点力度感知脉搏波动有无忽快忽
慢,歇止、鸡啄米脉、有无规律,软弱无力、脉小、强弱是否一致,诊察脉搏
的均匀度,以区分快、慢、缓、急、不整齐脉等。
6.2脉弦
根据脉波应指的软、硬、紧、强、刃利、刃旽、刃长、刃短、脉低、缓等,
诊察脉象的张紧度、割指脉的大、小、长短,以区分紧脉、弦脉、得出初始心脏
血管狭窄的程度、面积以及治疗前后的效果,以及斑块的硬度、炎症、症状是否
改变,或将来大概治疗到什么程度等。
6.3脉珠
根据脉搏应指的感知,诊察脉搏中含有凹凸、大小、软硬、明显、模糊不清、
数量。判断囊肿数量、大小等。
简称:珠脉,以区分滑珠脉(孕脉)、固定珠脉(囊肿)等。
7.诊脉方法
7.
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